β-内酰胺类抗生素包含青霉素类(天然及半合成,部分患者用前需做皮试)与头孢菌素类(按四代分,各代抗菌谱等有差异);大环内酯类常见红霉素(抗部分菌及支原体等)、阿奇霉素(谱广、口服吸收好但有胃肠反应);氨基糖苷类链霉素曾用于结核,庆大霉素有耳肾毒性需监测相关指标;四环素类含四环素等,8岁以下儿童禁用;喹诺酮类诺氟沙星用于肠道感染,左氧氟沙星18岁以下未成年人一般不建议使用;其他类如氯霉素有骨髓抑制等严重不良反应,磷霉素抗菌谱较广。

一、β-内酰胺类抗生素
1.青霉素类:包括天然青霉素(如青霉素G),主要对革兰阳性菌有抗菌活性;还有半合成青霉素,如阿莫西林,对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有效,可用于呼吸道感染等情况,需注意部分患者可能对青霉素过敏,使用前需做皮试。
2.头孢菌素类:按抗菌谱、抗菌活性等分为四代。第一代头孢菌素(如头孢唑林)对革兰阳性菌作用较强,用于轻度感染;第二代(如头孢呋辛)对革兰阴性菌作用有所增强;第三代(如头孢曲松)对革兰阴性菌作用更强,可用于重症感染;第四代(如头孢吡肟)抗菌谱更广。
二、大环内酯类抗生素
常见的有红霉素,对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及支原体、衣原体等有作用,可用于支原体肺炎等;阿奇霉素抗菌谱较广,对革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体均有一定作用,口服吸收好,半衰期长,用药相对方便,但需注意胃肠道反应等。
三、氨基糖苷类抗生素
如链霉素曾用于结核杆菌感染,庆大霉素对革兰阴性菌有较强抗菌活性,但有耳毒性、肾毒性等不良反应,使用时需监测听力、肾功能等,儿童等特殊人群更需谨慎。
四、四环素类抗生素
包括四环素、多西环素等,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体等有作用,但四环素类可沉积在牙齿和骨骼中,影响儿童牙齿和骨骼发育,8岁以下儿童禁用。
五、喹诺酮类抗生素
如诺氟沙星常用于肠道感染,左氧氟沙星抗菌谱广,对革兰阳性菌、革兰阴性菌等均有较强作用,但18岁以下未成年人由于可能影响软骨发育,一般不建议使用。
六、其他类抗生素
如氯霉素,对革兰阴性菌、革兰阳性菌有作用,但有骨髓抑制等严重不良反应,临床应用受限;磷霉素抗菌谱较广,可用于多种感染的治疗。