男人睾丸疼可能由多种原因引起，包括感染性炎症、外伤、睾丸扭转、精索静脉曲张及肿瘤等，其中睾丸扭转为急症需紧急处理，其他情况需结合病史和检查明确诊断。
一、感染性疾病（如附睾炎、睾丸炎）
附睾炎：多由细菌感染（如大肠杆菌）引发，表现为阴囊红肿、触痛，疼痛可放射至腹股沟，多见于中青年男性，常继发于尿道感染或前列腺炎，性生活频繁者风险较高。
睾丸炎：病毒（如腮腺炎病毒）或细菌感染均可致病，单侧疼痛明显，可能伴随发热，儿童患腮腺炎后需警惕并发睾丸炎，可能影响生育功能，需及时治疗。
二、外伤或物理损伤
撞击或挤压：运动中碰撞、外力击打或性生活不当可能导致睾丸软组织挫伤，疼痛程度与损伤程度相关，受伤后局部可能出现肿胀或皮肤淤青，需避免二次损伤。
医源性因素：如前列腺手术、精索静脉结扎等操作可能短暂影响睾丸血供，引起放射性疼痛，需结合手术史排查，恢复期应减少剧烈活动。
三、睾丸扭转
病理机制：精索血管扭转致睾丸急性缺血，表现为突发剧烈疼痛、阴囊红肿，疼痛可放射至腹部，好发于25岁以下男性，睡眠中突发疼痛需立即就医。
高危因素：精索过长、隐睾病史或剧烈运动后突然变换体位可能诱发，延误治疗超过6小时可能导致睾丸坏死，需紧急手术探查并固定睾丸。
四、精索静脉曲张
病因：精索静脉瓣膜功能不全或回流障碍致血液淤积，表现为阴囊坠胀伴隐痛，站立时明显，平卧后缓解，多见于青壮年男性，可能影响精子质量。
高危人群：长期久坐、久站或肥胖者风险增加，左侧精索静脉易因解剖位置受压，出现“蚯蚓状”血管团，需超声检查评估反流程度。
五、肿瘤或占位性病变
睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，但部分患者伴隐痛或沉重感，中老年男性多见，胚胎癌、精原细胞瘤等需通过影像学和肿瘤标志物确诊，手术切除为主要治疗方式。
其他病变：附睾囊肿或鞘膜积液较大时可能压迫睾丸引发疼痛，超声检查可明确诊断，少数情况下睾丸结核或梅毒感染也会导致疼痛。
特殊人群提示：儿童若出现睾丸疼痛伴发热、排尿异常，需排查感染或外伤；青少年突发睾丸剧痛需立即排除睾丸扭转；老年男性无痛性睾丸增大伴隐痛，应警惕肿瘤风险；糖尿病患者因神经病变或感染风险较高，需更密切观察症状变化。
