帕金森病是一种多见于60岁以上人群的神经系统退行性疾病，主要因黑质多巴胺能神经元进行性退变，导致纹状体多巴胺递质减少，核心症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓，随病情进展影响生活质量，需长期综合管理。
一、临床表现。1. 运动症状：静止性震颤多始于一侧上肢，静止时明显、活动时减轻；肌强直呈“铅管样”或“齿轮样”僵硬感，运动迟缓表现为动作变慢、翻身困难、“小写症”，步态异常呈小碎步、冻结步态。2. 非运动症状：嗅觉减退常为首发症状，伴随便秘、夜间多汗等自主神经障碍；抑郁、焦虑、认知障碍（记忆力下降）及快速眼动期睡眠行为障碍（如梦中肢体异动）。
二、病因与危险因素。1. 年龄：60岁以上人群患病率显著上升，随年龄增长风险递增。2. 遗传：约10%患者有家族史，LRRK2、PRKN等基因突变可能增加发病风险。3. 环境：长期接触杀虫剂、重金属（如锰）等环境毒素可能增加患病风险。4. 性别：男性患病率略高于女性，可能与激素差异有关。
三、诊断方法。1. 临床诊断：依据典型运动症状（震颤、肌强直、运动迟缓）及非运动症状，结合“铅管样强直”“小写症”等体征，排除特发性震颤、帕金森综合征等类似疾病。2. 辅助检查：头颅MRI可排除脑血管病、脑肿瘤；PET-CT显示脑内多巴胺转运体摄取降低；基因检测适用于有家族史且疑似遗传型患者。
四、治疗原则。1. 非药物干预：运动疗法（太极拳、平衡训练）改善肢体功能；高蛋白、高纤维饮食缓解便秘；心理疏导减轻抑郁焦虑。2. 药物治疗：以左旋多巴类药物改善运动症状，辅以多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂等；老年患者优先低剂量起始，避免药物副作用。3. 手术治疗：脑深部电刺激术适用于药物疗效减退、出现异动症的患者，需严格评估手术适应症。
五、特殊人群注意事项。1. 老年患者：避免使用抗胆碱能药物（如苯海索），以防认知功能恶化；跌倒风险高，需居家环境改造（扶手、防滑垫）。2. 妊娠期女性：慎用左旋多巴，优先非药物干预，密切监测病情变化。3. 合并糖尿病者：药物治疗需注意血糖波动，优先选择对代谢影响小的药物。4. 肾功能不全者：药物剂量需根据肾功能调整，避免蓄积毒性。
