肾盂扩张的危害随病因、程度及持续时间而异，短期可能仅引起腰部不适，长期可导致肾功能损害、反复感染，严重时甚至引发肾破裂或全身并发症，威胁生命。
一、肾功能渐进性损伤
肾盂扩张时肾盂内压力持续升高，压迫肾实质及肾小血管，导致肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能受损，长期可使肾皮质逐渐变薄、肾单位萎缩，尤其对合并高血压、糖尿病的患者，肾功能下降速度更快，老年患者因血管硬化，肾功能损伤风险更高，青少年因处于生长发育阶段，肾功能不全可能影响骨骼、内分泌发育。
二、反复尿路感染风险
扩张的肾盂内尿液滞留，细菌易滋生繁殖，引发急性肾盂肾炎，表现为发热、腰痛、尿频尿急，若感染反复发作，可发展为慢性肾盂肾炎，进一步破坏肾间质，加速肾功能恶化。老年患者因免疫力低下，感染控制难度大，可能并发败血症；孕妇因孕激素影响输尿管蠕动减慢，子宫增大压迫输尿管加重梗阻，感染后更易上行至肾盂，引发脓毒症。
三、尿路梗阻进展与并发症
若梗阻病因未解除（如输尿管结石、肿瘤、先天性狭窄），肾盂扩张程度逐渐加重，形成肾积水，严重时肾盂过度扩张牵拉肾蒂血管，造成肾缺血，剧烈运动或外力撞击时易诱发肾破裂。孕妇因子宫增大压迫输尿管，糖尿病患者因神经病变影响膀胱功能，可能加重梗阻；小儿因憋尿习惯、尿道瓣膜等因素，长期梗阻可能导致膀胱输尿管反流，进一步损伤肾脏。
四、特殊人群生育与发育影响
女性患者若因先天性肾盂输尿管连接部狭窄等病因长期肾盂扩张，妊娠期间子宫增大及激素变化会加重梗阻，增加早产、宫内感染风险，甚至因双侧肾盂扩张导致羊水减少。男性患者合并前列腺增生、尿道狭窄时，长期排尿不畅可使肾盂扩张，影响生殖系统血供，对生育有潜在影响；小儿患者因输尿管肌肉发育不完善，扩张可能导致排尿功能异常，影响膀胱发育，需早期干预。
五、全身代谢与生活质量下降
慢性肾功能不全引发电解质紊乱（如高钾血症）、代谢性酸中毒，患者出现乏力、恶心、皮肤瘙痒等症状，生活质量显著降低。长期依赖透析或卧床的患者，心理压力大，经济负担重，青少年患者因肾功能受损导致生长迟缓，成年患者因代谢紊乱影响工作能力，老年患者因多器官功能衰退，整体健康状况恶化，易并发心血管疾病。
