大人脑炎多急性起病，典型症状包括高热、剧烈头痛、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等，部分患者可伴颅内压增高表现，严重时可危及生命。
一、全身症状表现
发热：多为高热（38.5℃以上），可伴寒战，部分病毒感染可能为低热，老年人或免疫低下者可无明显发热。
头痛：持续性剧烈头痛，晨起或夜间加重，常伴恶心呕吐，疼痛部位多与病变部位相关。
全身不适：肌肉酸痛、乏力，活动耐力下降，严重时卧床不起，精神萎靡。
消化道症状：恶心呕吐（多为非喷射性，伴食欲减退），部分患者可出现腹泻。
二、神经系统特异性症状
意识障碍：从嗜睡、谵妄到昏迷，病情进展迅速，儿童或青少年可能出现烦躁不安、躁动等激越表现。
抽搐发作：全身性强直-阵挛性抽搐（“羊角风”）或局灶性抽搐（如肢体某部位反复抽动），发作后可能短暂肢体无力。
运动功能异常：肢体无力（单侧或双侧）、瘫痪（如偏瘫），或吞咽困难、构音障碍，因颅内运动中枢受累。
认知功能障碍：记忆力下降（近事遗忘）、定向力障碍（分不清时间/地点），无法完成简单计算或指令。
三、脑膜刺激征表现
颈强直：被动转动颈部时僵硬，主动低头受限，严重时无法低头触胸。
克氏征阳性：仰卧位，髋膝关节屈曲90°，被动伸直膝关节时阻力增大，无法超过135°，伴疼痛。
布氏征阳性：仰卧位，被动前屈颈部时，双髋膝关节不自主屈曲，提示脑膜受牵拉。
四、颅内压增高及伴随表现
剧烈头痛加重：晨起时明显，与体位相关，咳嗽或用力时疼痛加剧。
呕吐：多为喷射性，与进食无关，呕吐后头痛可暂时缓解。
视乳头水肿：眼底检查可见视盘充血、边缘模糊，提示颅内压长期升高。
精神行为异常：烦躁、幻觉、被害妄想等，或表情淡漠、沉默少言，儿童可出现哭闹不止。
五、特殊人群症状特点
老年人：症状不典型，可仅表现低热、精神萎靡、反应迟钝，易合并肺部感染或尿路感染，需警惕漏诊。
免疫低下者（如糖尿病、肿瘤放化疗后）：颅内感染进展快，高热持续不退，意识障碍出现早，预后较差。
孕妇：因孕期免疫抑制和激素变化，症状可能更隐匿，需结合血压、尿蛋白等指标与子痫前期鉴别。
癫痫史者：发作频率增加，抽搐后意识恢复慢，需与原有癫痫发作鉴别，排查感染诱发因素。
