前列腺增生患者出现血尿时，应立即就医排查病因（如感染、结石、肿瘤），暂停剧烈活动并观察出血量，同时尽快完成尿常规、超声等检查，避免延误病情。
一、首次出现肉眼血尿（无明显伴随症状）
可能原因：前列腺增生导致的黏膜摩擦或小血管破裂，通常出血量少、呈间歇性。
处理建议：需就医检查尿常规、泌尿系超声，排除感染、膀胱结石或前列腺癌，老年患者建议同步检测PSA（前列腺特异性抗原）。
注意事项：暂停辛辣饮食及酒精摄入，避免久坐或憋尿，多饮水（每日1500~2000ml）以稀释尿液。
二、血尿伴随排尿困难、尿频尿急
可能原因：前列腺增生梗阻加重或合并尿路感染，导致黏膜充血、水肿破裂。
检查重点：评估残余尿量（超声）及尿流动力学，明确梗阻程度及膀胱功能状态。
治疗方向：优先非药物干预（如定时排尿、避免长时间弯腰），必要时使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）改善症状。
三、老年患者（年龄＞60岁）
风险叠加：老年男性前列腺增生与前列腺癌风险并存，需警惕PSA升高提示的恶性病变可能。
治疗原则：以控制症状为主，避免使用抗凝药物（如阿司匹林），优先选择微创治疗（如经尿道前列腺电切术）降低出血风险。
日常管理：控制体重（BMI维持18.5~24.9），避免长期便秘增加腹压，每3~6个月复查泌尿系超声。
四、合并基础疾病患者（糖尿病/高血压）
特殊风险：糖尿病患者血糖＞10mmol/L时感染及出血风险显著升高，高血压患者血管脆性增加易加重出血。
用药禁忌：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）及活血中药（如丹参），避免使用二甲双胍（肾功能不全时）。
自我监测：每日监测空腹血糖（目标值4.4~7.0mmol/L），血压控制在130/80mmHg以下，出现尿色变深或血块需立即就医。
五、严重血尿（量多/持续＞24小时）
紧急干预：立即就医评估生命体征，必要时留置导尿管引流膀胱血块，监测血红蛋白（＜70g/L需输血）。
可能措施：使用氨甲环酸止血，控制感染（根据尿培养结果选择抗生素），必要时行介入栓塞或手术治疗。
预后提示：经规范治疗后，90%患者可在72小时内止血，延误干预可能导致贫血或肾功能衰竭。
