有牙周炎时需先控制炎症，经牙周基础治疗后可在医生评估下进行正畸，正畸过程中需加强牙周维护。
一、牙周炎严重程度分级对正畸可行性的影响
1. 轻度牙周炎：通过洁治、龈下刮治等基础治疗控制炎症后，可开展正畸治疗，治疗中需每3个月复查牙周状态。
2. 中度牙周炎：需评估牙周袋深度（≤5mm）及附着水平稳定情况，稳定后可谨慎正畸，必要时结合牙周手术辅助。
3. 重度牙周炎：若存在多个牙齿松动（Ⅲ度松动）或牙槽骨吸收超根长1/2，需优先保守治疗，避免正畸加重牙周创伤。
二、患者自身因素与正畸适应性
1. 年龄：青少年（12-18岁）牙周组织再生能力较强，但需在替牙期完成基础牙周治疗；成年患者（18岁以上）需长期维护牙周稳定性，避免牙齿过度移动。
2. 生活方式：吸烟患者需戒烟至少2周后评估治疗，吸烟会使牙周炎症加重并降低正畸后愈合能力。
3. 特殊病史：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，甲状腺功能亢进者需待病情稳定后再行正畸。
三、正畸治疗方案选择对牙周影响
1. 传统固定矫治器：适合口腔卫生良好者，需每日使用牙间刷清洁托槽周围，避免菌斑堆积加重炎症。
2. 隐形矫治器：可取下清洁，降低牙菌斑滞留风险，更适合牙周炎患者，但需避免咀嚼黏性食物导致矫治器破损。
3. 微种植支抗：需严格无菌操作，避免植入部位牙龈退缩或牙周感染，需结合牙周探诊深度选择植入位置。
四、正畸过程中的牙周维护策略
1. 定期监测：每4周进行牙周探诊，记录牙周袋深度及出血点，发现≥5mm牙周袋时暂停正畸加力。
2. 口腔卫生指导：使用软毛牙刷及含氟漱口水，每日使用牙线清洁牙间隙，可配合冲牙器辅助清洁矫治器附件。
3. 应急处理：若出现牙龈红肿出血，暂停加力并局部涂抹含氯己定凝胶，避免形成牙周脓肿。
五、特殊人群的正畸注意事项
1. 孕妇：孕中期（4-6个月）可进行基础牙周治疗，正畸仅在必要时短期开展，避免孕期激素波动加重炎症。
2. 儿童：替牙期轻度牙周炎可通过纠正口呼吸习惯改善，避免过早正畸导致乳恒牙交替期牙周创伤。
3. 老年患者：牙周组织生理性退缩者，正畸移动牙齿需缓慢加力，优先选择非拔牙矫治方案，避免牙根暴露引发敏感。
