勃起功能障碍（ED）是男性常见的生殖健康问题，成因复杂，主要由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常及年龄增长、不良生活方式和基础疾病等多方面因素综合导致，需综合评估后针对性干预。
心理性因素：长期工作压力、情绪焦虑、抑郁或既往性创伤等心理问题可引发暂时性ED，这类情况在青壮年男性中更为常见。心理压力会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，干扰神经递质（如5-羟色胺）平衡，影响性唤起和勃起反射。建议通过心理疏导、放松训练或认知行为疗法改善，避免因心理负担加重病情。
血管性因素：阴茎勃起依赖充足的动脉血流和正常静脉闭合机制，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病会损伤血管内皮功能，导致阴茎血流灌注不足；静脉漏（如静脉瓣膜功能不全）也会破坏勃起维持所需的血流动力学。40岁以上男性血管弹性随年龄衰退，ED患病率随血管健康状况下降而升高。控制血压、血糖、血脂及戒烟限酒，可降低血管性ED风险。
神经性因素：中枢神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化）、脊髓损伤、腰椎间盘突出或盆腔手术（如前列腺手术）等可能损伤控制勃起的神经通路，导致神经传导异常。抗抑郁药、某些降压药等药物也可能通过干扰神经递质（如去甲肾上腺素）影响勃起。有神经系统疾病史或接受过相关手术的人群需定期监测勃起功能，及时调整治疗方案。
内分泌性因素：睾酮水平低下（性腺功能减退）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症等内分泌疾病会直接影响性欲和勃起功能。睾酮作为维持男性性征和性功能的核心激素，其水平随年龄增长（男性50岁后自然下降）或疾病影响降低，可能导致生理性ED。中老年男性尤其需关注睾酮水平，排除病理性因素后，可在医生指导下评估激素替代治疗的适用性。
年龄相关与生活方式因素：50岁以上男性ED患病率随年龄显著上升，主要因血管、神经和内分泌功能自然衰退。吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（影响肝功能和激素代谢）、肥胖（增加糖尿病和心血管风险）、缺乏运动（降低血管弹性和代谢能力）等不良生活方式会加速ED发生。青少年应避免过早性行为和过度手淫导致的心理依赖；中年人群需控制体重、戒烟限酒，降低ED风险；老年人群需定期体检，监测基础病和激素水平。
