失眠可进行的检查主要包括基础评估、躯体疾病排查、心理因素评估及特殊人群针对性检查。
一、基础评估检查
睡眠日志记录：需持续1～2周记录入睡时间、夜间醒来次数、总睡眠时长、睡眠质量及日间功能状态，帮助医生识别睡眠模式异常，尤其对作息不规律者更有意义。
标准化量表评估：常用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）或失眠严重程度指数（ISI），通过条目评分量化失眠程度及相关影响因素，适合长期失眠者初步筛查。
二、躯体疾病排查检查
血液检查：包括血常规（排除贫血）、生化全项（肝肾功能、血糖血脂）、甲状腺功能（TSH、T3、T4），甲状腺功能亢进或减退均可能引发失眠，需优先排查。
激素水平检测：皮质醇节律（评估肾上腺功能）、性激素六项（尤其女性，围绝经期激素波动常见失眠）、生长激素（儿童生长发育阶段异常影响睡眠连续性）。
影像学及电生理检查：心电图（排除心律失常）、头颅MRI（排查脑肿瘤、脑血管病变等器质性病变），必要时进行多导睡眠图（PSG）监测睡眠结构及呼吸暂停等异常。
三、心理因素评估检查
心理量表筛查：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）或PHQ-9、GAD-7等工具，识别伴随的焦虑抑郁症状，约30%～50%慢性失眠患者合并心理障碍。
临床访谈评估：通过详细病史采集明确压力源、情绪状态及认知偏差，对长期失眠且无躯体病因者重点关注心理社会因素。
四、特殊人群针对性检查
儿童青少年：需结合生长发育记录，评估睡眠呼吸暂停（如打鼾、张口呼吸）、腺样体/扁桃体肥大，必要时进行听力筛查（排除中耳炎影响睡眠）。
老年人群：除常规躯体检查外，增加跌倒风险评估（如骨密度、平衡功能）及认知功能筛查（MMSE），因老年失眠常与认知障碍、慢性疼痛相关。
孕妇群体：在孕中晚期重点监测雌激素、孕激素水平及血压变化，排查妊娠期高血压综合征，孕期失眠多与激素波动、心理适应压力相关。
五、特殊检查注意事项
儿童避免使用成人量表，优先采用家长观察量表（如儿童睡眠习惯问卷CSHQ）。
老年人若合并多重用药，需核对药物对睡眠的影响（如β受体阻滞剂可能影响REM睡眠）。
哺乳期女性失眠排查时需避免放射性检查（如MRI增强扫描需暂停哺乳）。
