失眠是常见睡眠障碍表现为睡眠启动维持困难等含主客观症状分原发性（无明确器质性或精神性病因）和继发性（由躯体疾病精神障碍药物等引起）有日间相关症状诊断靠睡眠日志记录等评估且排他病治疗非药物为主包括睡眠卫生教育和心理行为治疗儿童需营造稳定环境等老人关注躯体疾病影响药物谨慎孕期哺乳期非药物为首药物遵医嘱。
一、失眠的定义
失眠是一种常见的睡眠障碍，主要表现为睡眠启动困难、睡眠维持困难或早醒，导致睡眠质量和时长无法满足个体的生理需求，进而对日间功能产生负面影响。其包含主观症状（如自我感觉睡眠不满意）和客观表现（如睡眠潜伏期延长、睡眠中觉醒次数增多等）。
二、失眠的分类
（一）原发性失眠
无明确的器质性或精神性病因，可能与遗传、神经生物学因素等相关，通常找不到特定的躯体或精神疾病导致睡眠问题。
（二）继发性失眠
由躯体疾病（如慢性疼痛、心力衰竭等）、精神障碍（如抑郁症、焦虑症等）、药物或物质滥用（如咖啡因、糖皮质激素等）等因素引起的睡眠障碍。
三、临床表现
患者除夜间睡眠异常外，常出现日间相关症状，如疲劳、注意力不集中、情绪低落或烦躁、工作学习效率下降等，长期失眠还可能增加患心血管疾病、抑郁症等的风险。
四、诊断方法
主要通过睡眠日志记录睡眠情况、多导睡眠图（PSG）监测睡眠结构和脑电活动等评估手段来诊断，同时需排除其他疾病导致的睡眠问题。
五、治疗原则
（一）非药物干预为主
1.睡眠卫生教育：保持规律作息时间，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床；营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境；避免睡前使用电子设备、饮用咖啡/茶等影响睡眠的物质。
2.心理行为治疗：如认知行为疗法-失眠（CBT-I），包括睡眠限制、刺激控制、认知调整等，适用于各年龄段人群，尤其对有心理因素相关失眠的患者效果较好。
（二）特殊人群注意事项
儿童：需注重营造稳定的睡眠环境和规律作息，避免过度使用电子设备，家长应给予恰当引导以培养良好睡眠习惯。
老年人：需关注躯体疾病对睡眠的影响，优先采用非药物干预，若需药物治疗需谨慎评估药物相互作用及不良反应。
孕期及哺乳期女性：非药物干预为首选，药物使用需严格遵循医生指导，避免对胎儿或婴儿产生不良影响。
