上火牙疼能否自愈及自愈时间，取决于疼痛诱因、炎症程度及个体免疫力。轻微牙本质敏感或短暂牙龈刺激引发的疼痛，通常1-3天内可自行缓解；若伴随牙髓炎、牙周炎或细菌感染，可能持续5天以上，甚至需医疗干预。
一、轻微牙本质敏感/短暂刺激引发的牙疼
这类疼痛多因饮食刺激（如过冷、过热、辛辣）或牙釉质短暂酸蚀，表现为尖锐、短暂的刺痛。去除诱因（如避免刺激食物、饮用温水、减少酸性饮料）后，多数人1-2天内可缓解。个体免疫力正常、口腔清洁良好者恢复更快，但需警惕频繁刺激加重敏感。
二、单纯牙龈轻度炎症（急性牙龈炎）
“上火”诱发的急性牙龈炎常表现为牙龈红肿、触痛，无明显脓肿或牙齿松动。通过每日刷牙2次（使用软毛牙刷）、饭后漱口（淡盐水或温和漱口水）、补充维生素C（如新鲜蔬果）、避免辛辣食物，多数人3-5天内炎症消退，疼痛缓解。若未及时清洁，炎症可能扩散至牙周组织。
三、牙髓炎（含不可逆性牙髓炎）
疼痛特点为持续性、自发性，夜间加重，冷热刺激后疼痛加剧且持续数分钟。这是牙髓感染的表现，因牙髓血供差，感染后无法自愈。若不处理，疼痛可能持续7天以上，甚至引发面部肿胀、间隙感染。需尽早就医，必要时行根管治疗，避免病情恶化。
四、牙周炎/牙周脓肿急性发作
牙周炎患者牙菌斑长期堆积，“上火”可能加速炎症恶化，表现为牙龈溢脓、牙齿叩痛、松动。此类属于慢性疾病急性加重，自愈可能性极低，疼痛持续常超过10天，且易反复发作。需口腔科专业治疗（如洁治、脓肿切开引流），严重时需口服抗生素（遵医嘱），延误可能导致牙齿脱落。
五、特殊人群的疼痛特点与注意事项
1. 儿童：乳牙列易患龋病，“上火”诱发的牙疼可能伴随龋洞感染。建议家长观察2天，用淡盐水轻柔擦拭牙龈，避免糖果、碳酸饮料，若疼痛影响进食或出现发热，立即就医。
2. 孕妇：孕期激素变化使牙龈敏感，疼痛可能因激素波动加重。优先用温和方式缓解（如温盐水漱口），避免非必要药物，若疼痛持续5天以上，需产科与口腔科会诊，排查妊娠合并牙周病。
3. 糖尿病患者：血糖控制不佳时，“上火”易诱发细菌感染，疼痛可能持续10天以上且愈合缓慢。需严格控糖，保持口腔卫生，疼痛加重时及时就医，避免感染扩散至全身。
