腰椎关节炎（退行性腰椎关节病变）常见症状为腰背部钝痛或酸痛，活动后加重、休息后缓解，伴随晨僵（持续＜30分钟）、活动受限（弯腰/转身困难），部分患者出现下肢麻木或放射性疼痛（神经受压表现），影像学多显示腰椎骨质增生、椎间隙变窄等退行性改变。
一、疼痛特点
1. 疼痛部位：以腰下部（L3-L5节段）或腰骶部为主，可放射至臀部或大腿后侧；2. 疼痛性质：多为持续性隐痛或胀痛，久坐、弯腰、搬运重物后加重；3. 缓解因素：卧床休息、理疗或短时间活动后减轻，但过度休息可能加重肌肉僵硬；4. 年龄与生活方式影响：40岁以上人群因关节退变风险增加，长期久坐、缺乏腰背锻炼或肥胖者症状更明显，既往腰椎损伤史者易反复出现症状。
二、晨僵与活动特点
1. 晨僵特征：晨起时腰背部僵硬感持续时间短（通常15-20分钟），活动后逐渐缓解，与类风湿关节炎晨僵持续＞1小时不同；2. 活动受限表现：弯腰幅度减小（前屈＜60°）、转身时腰部疼痛加重，严重时无法完成拧衣物、系鞋带等精细动作；3. 活动耐量下降：短距离行走（＜500米）后即感腰部酸痛，需停下休息；4. 病程影响：长期未干预者可能出现腰椎生理曲度变直（代偿性），进一步加重疼痛。
三、伴随症状与体征
1. 神经压迫症状：L4-L5节段退变压迫神经根可引起小腿外侧麻木，L5-S1压迫导致足背伸无力、足底麻木，行走时可能出现“跛行”步态；2. 关节活动体征：腰部活动时可闻及“咔哒”骨摩擦音（退变关节间摩擦），按压腰椎旁肌肉有压痛；3. 姿势代偿：长期疼痛导致站立时不自觉挺腰，久坐后弯腰驼背，可能伴随下肢不等长，影响平衡。
四、特殊人群症状特点
1. 老年患者：多合并骨质疏松，症状可能因轻微外力（如弯腰捡物）诱发椎体压缩性骨折，疼痛剧烈且夜间加重，需警惕病理性骨折风险；2. 孕期女性：受雌激素影响腰椎韧带松弛，子宫增大压迫腰骶部，症状常较孕前明显，分娩后因激素波动需1-3个月恢复；3. 青少年：若为幼年特发性关节炎（炎症性），可表现为对称性腰痛，伴随指关节肿胀、发热，需与幼年型强直性脊柱炎鉴别；4. 既往腰椎手术史者：术后瘢痕组织或内固定松动可能导致症状反复，活动时固定节段外移增加疼痛。
