药流步骤适用于妊娠≤49天的宫内妊娠女性，核心步骤包括术前完成血常规、凝血功能及超声检查以排除禁忌症，按医嘱分阶段服用米非司酮与米索前列醇，服药后留观6小时观察孕囊排出情况，术后1 - 2周复查超声确认完全流产。
一、不同孕周的药流步骤差异
妊娠≤49天：术前需确认孕囊大小（通常≤2.5cm）及位置（宫内妊娠），服用米非司酮2天（抑制胚胎发育）后，第3天服用米索前列醇（促进子宫收缩），服药后留观6小时，重点观察孕囊排出及出血量。
妊娠49 - 63天：需延长术前评估周期，因孕周增加可能降低药物流产成功率，医生可能调整药物组合（如联合前列腺素类药物），并增加术后观察时间，确保蜕膜完全排出。
二、特殊人群的药流步骤注意事项
青少年（＜18岁）：需家长全程陪同，术前由监护人签署知情同意书，因身体发育未完全及认知不足，需更严格的术后休息与复查指导，降低感染及出血风险。
多次流产史者：术前需详细评估子宫内膜厚度及既往流产原因，术后需加强子宫收缩治疗（如益母草类药物），减少宫腔粘连、子宫内膜炎等并发症。
基础疾病患者：肝肾功能不全者禁用米非司酮，高血压患者需监测血压，避免米索前列醇引发血压波动，糖尿病患者需控制血糖稳定后用药，具体方案由医生调整。
三、术后护理与复查要点
出血管理：术后阴道出血持续超14天或量＞月经量，需立即就医排查残留组织；轻微出血（＜月经量）可观察，记录出血天数、量及有无血块，避免贫血风险。
感染预防：保持外阴清洁，每日温水冲洗，术后2周内避免盆浴及性生活，勤换卫生用品；出现发热、下腹疼痛需警惕感染，及时就医。
复查要求：术后1周内门诊复查超声，确认孕囊及蜕膜完全排出；残留＜1cm且出血少，可药物促排；残留＞1cm或出血多，需清宫，具体方案遵医嘱。
四、特殊情况处理
药流失败：服药后6小时未排孕囊或2周后超声提示孕囊未排出，需立即就医，由医生评估是否行清宫术，避免出血不止或继发感染。
过敏体质：用药前告知医生过敏史，尤其对米索前列醇过敏者禁用，若出现皮疹、呼吸困难等反应，立即停药并就医。
哺乳期女性：服药期间及停药后24小时暂停哺乳，因药物可能影响乳汁成分，恢复哺乳前需经医生评估药物代谢完毕，确保安全。
