膝关节炎治疗需遵循个体化原则，以非药物干预为基础，结合药物缓解症状，必要时手术干预。早期通过运动康复、体重管理等非药物手段延缓进展；中期药物（如非甾体抗炎药、关节腔注射）控制疼痛；终末期（如关节严重破坏）需手术治疗（如关节置换）。特殊人群需针对性调整干预方案，优先非药物手段，避免风险药物。
一、非药物干预（基础治疗）
非药物干预是膝关节炎基础治疗手段，适用于各阶段患者。①运动康复：低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）及肌肉力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲）可增强关节稳定性；②体重管理：超重者减重5%-10%可降低关节压力，建议结合饮食控制与规律运动；③物理治疗：热疗缓解肌肉紧张，冷疗减轻急性炎症，理疗辅助改善循环；④生活方式调整：避免蹲跪、爬楼梯，使用助行器和合适鞋子保护关节。
二、药物治疗（疼痛管理）
药物用于控制疼痛和炎症，需根据病情选择。①非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸）短期缓解症状，但长期使用可能增加胃肠道或心血管风险；②镇痛药（如对乙酰氨基酚）适用于轻中度疼痛，胃肠道刺激小；③关节腔注射药物（如透明质酸钠）改善滑液质量，适用于轻中度疼痛；④特殊人群需遵医嘱，避免长期使用NSAIDs，肝肾功能不全者慎用。
三、手术治疗（终末期干预）
手术适用于保守治疗无效、关节严重受损者。①关节镜手术：清理游离体或修复半月板、韧带，适用于年轻单间室病变者；②截骨术：通过调整下肢力线减轻局部负荷，延缓退变；③单髁置换术：替换磨损严重的单间室，保留交叉韧带，适用于单间室病变且韧带功能良好者；④全膝关节置换术：适用于终末期严重关节破坏、疼痛剧烈且保守治疗无效者，术后可显著改善疼痛与功能。
四、特殊人群管理
特殊人群干预需个体化调整：①老年患者：优先非药物干预，药物避免长期使用NSAIDs，以防胃肠道出血风险；②妊娠期女性：非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）和糖皮质激素使用受限，以物理治疗和安全运动为主；③儿童（罕见）：需排查幼年特发性关节炎等病因，以病因治疗（如免疫抑制剂）为主，避免过早使用NSAIDs；④合并基础疾病者（糖尿病、心脏病）：糖尿病患者需严格控糖，避免关节感染风险；心脏病患者慎用NSAIDs，以防水钠潴留加重心脏负担。
