肩周炎疼痛可通过分阶段干预缓解：急性期以抗炎止痛和休息为主，亚急性期结合康复锻炼，特殊人群需兼顾基础疾病管理，多数病例可在3-6个月内逐步恢复，严重时需专业评估。
一、急性期疼痛管理
休息与制动：避免肩部负重或剧烈活动，可短期使用三角巾悬吊保护，但每日需逐步解除制动，防止关节僵硬。
局部冷敷：急性发作48-72小时内，每次冷敷15-20分钟，每日3-4次，以减轻炎症反应和疼痛。
药物选择：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃黏膜保护，避免空腹服用。
二、亚急性期功能锻炼
温和拉伸：每日进行肩部前屈、外展、内旋等轻柔拉伸，每个动作维持15-30秒，逐步增加幅度，避免疼痛加剧。
渐进抗阻训练：从无阻力开始，使用弹力带进行肩袖肌群抗阻练习（如外旋、后伸），每组10-15次，每日2-3组。
物理治疗：急性期后可采用热敷（40-45℃毛巾热敷15分钟）或超声波治疗，促进局部血液循环，加速炎症吸收。
三、特殊人群干预要点
老年患者：骨质疏松风险高，避免过度负重训练，运动时需有人陪同；合并高血压者，需监测血压变化，避免血压波动诱发疼痛。
女性围绝经期：激素水平波动可能加重关节不适，建议补充维生素D（每日800-1000IU），减少久坐办公，每小时进行肩部钟摆运动。
糖尿病患者：高血糖会延缓组织修复，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，锻炼时随身携带糖果，防止低血糖。
四、基础疾病影响与应对
类风湿关节炎：需优先控制原发病炎症，使用生物制剂期间，肩部疼痛加重时避免自行调整抗风湿药物。
甲状腺功能减退：需定期监测甲状腺功能，甲减未控制时关节僵硬症状可能加重，应将TSH维持在0.5-2.0mIU/L范围。
肩袖损伤：与肩周炎症状重叠，需通过肩关节MRI鉴别，肩袖撕裂者若保守治疗3个月无效，需考虑关节镜手术修复。
五、就医与治疗边界
持续症状：疼痛超过3个月无改善，或夜间痛导致无法入睡，需排查颈椎病、肩关节结核等非肩周炎疾病。
功能障碍：肩关节活动度持续下降（如无法完成梳头动作），需通过X线、超声评估关节结构完整性。
危险信号：伴随发热、局部红肿或上肢麻木无力，可能提示化脓性关节炎或神经压迫，需24小时内就医。
