抗生素包括β-内酰胺类(天然青霉素、半合成青霉素及按年代分的头孢菌素类等)、大环内酯类(红霉素、阿奇霉素等)、氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素等)、四环素类(四环素等)、喹诺酮类(诺氟沙星、左氧氟沙星等)及其他类(磺胺类、林可霉素类等),不同类有不同抗菌谱与适用情况,儿童用要选安全药物,孕妇哺乳期用需权衡,肝肾功能不全者用要调整剂量防蓄积中毒等需特别注意。

一、β-内酰胺类抗生素
1.青霉素类:包括天然青霉素(如青霉素G)和半合成青霉素(如阿莫西林,对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌作用,常用于呼吸道、泌尿道感染等)。
2.头孢菌素类:按研发年代及抗菌谱分为一代(如头孢氨苄,对革兰阳性菌作用较强,用于轻度感染)、二代(如头孢呋辛,对革兰阴性菌作用增强)、三代(如头孢曲松,对革兰阴性菌抗菌活性强,用于重症感染)、四代(如头孢吡肟,抗菌谱更广)、五代(如头孢洛林酯,对耐药菌有较好活性)。
二、大环内酯类抗生素
常见药物有红霉素,主要用于革兰阳性菌感染及支原体、衣原体等非典型病原体感染;阿奇霉素,抗菌谱较广,半衰期长,用药相对方便,可用于呼吸道、皮肤软组织等感染。
三、氨基糖苷类抗生素
如链霉素曾用于结核杆菌感染,庆大霉素对革兰阴性菌有较强抗菌活性,但因耳毒性、肾毒性等不良反应需谨慎使用,现多用于严重革兰阴性菌感染的联合治疗。
四、四环素类抗生素
包括四环素、多西环素等,对革兰阳性菌、革兰阴性菌及衣原体、支原体等有作用,可用于痤疮、支原体肺炎等,但儿童及孕妇一般避免使用,因可能影响骨骼发育等。
五、喹诺酮类抗生素
如诺氟沙星常用于肠道感染,左氧氟沙星抗菌谱广,对革兰阳性菌、阴性菌等均有较好活性,可用于呼吸道、泌尿道等感染,但18岁以下未成年人一般不推荐使用,因可能影响软骨发育。
六、其他类抗生素
如磺胺类(如磺胺甲噁唑,与甲氧苄啶合用的复方新诺明用于尿路感染等)、林可霉素类(如克林霉素,对厌氧菌及革兰阳性菌有效,用于厌氧菌感染及皮肤软组织感染等)。
不同人群使用抗生素需特别注意,儿童应优先选择安全性高的药物,避免滥用;孕妇、哺乳期女性使用需权衡利弊,遵医嘱;肝肾功能不全者使用时需调整剂量,因药物代谢排泄受影响,防止蓄积中毒等。