儿童蛀牙（龋齿）是儿童口腔最常见的疾病，由致龋菌（如变形链球菌）利用食物碳水化合物产酸腐蚀牙齿硬组织形成，与饮食、口腔卫生、牙齿结构等多因素密切相关。
一、病因机制
致龋菌（如变形链球菌）定植牙齿表面，分解食物中的碳水化合物（如蔗糖）产酸（乳酸为主），长期腐蚀牙釉质导致脱矿，逐渐形成龋洞。儿童乳牙矿化程度低、牙釉质薄，且窝沟深，更易滞留食物残渣，加速龋病进展。
二、高发因素
饮食：频繁摄入高糖/黏性食物（糖果、甜饮料、糕点），游离糖滞留口腔发酵产酸；
口腔卫生：家长未有效清洁乳牙（尤其3岁前），食物残渣长期嵌塞于牙间隙；
牙齿结构：乳牙牙冠短、窝沟深，自洁能力差，且矿化程度低于恒牙；
遗传：父母患龋史者，儿童龋病风险增加2-3倍；
特殊喂养：奶瓶喂养高糖液体（如奶液、果汁）易引发“奶瓶龋”，尤其睡前含奶瓶入睡风险最高。
三、症状表现
早期：牙釉质表面出现白垩色斑点，无明显疼痛；
中期：牙釉质变软，形成浅窝洞，冷热刺激敏感，进食甜食时不适；
深龋：牙洞加深，食物嵌塞时剧痛，夜间疼痛加重（牙髓刺激）；
严重：牙髓感染致牙髓炎，表现为剧烈疼痛、面部肿胀，长期可发展为根尖周炎，影响恒牙胚发育。
四、治疗原则
早期干预：氟化物涂布（增强牙釉质抗酸能力）、窝沟封闭（预防窝沟龋）；
浅/中龋：去除腐质后用复合树脂充填，恢复牙齿形态；
深龋：需间接盖髓保护牙髓，再行充填，避免直接暴露牙髓；
严重龋坏：牙髓受累需根管治疗，乳牙严重破坏无法保留时建议拔除（需评估继承恒牙）。
五、预防与护理
口腔清洁：家长用指套牙刷/软毛牙刷，早晚协助刷牙（每次2分钟），餐后漱口；
饮食管理：限制游离糖摄入（每日＜5g），睡前不进食，避免奶瓶长期含入口中；
特殊人群：早产儿出生1周内即需口腔清洁指导，低体重儿延长清洁间隔；
专业干预：3岁前完成首次口腔检查，6个月涂氟，6岁前窝沟封闭（可降低龋病率50%以上）；
行为纠正：鼓励使用吸管饮水，减少食物与牙齿接触时间。
儿童蛀牙可防可控，早期预防（清洁+控糖+定期检查）是关键，家长需重视儿童口腔健康，发现异常及时就医，避免影响恒牙发育。
