产后恶露持续超过6周未净即为恶露不干净，常见原因包括子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥期感染、剖宫产术后恢复异常及凝血功能异常等。
#一、子宫复旧不良
分娩后子宫需通过收缩恢复至孕前大小和状态，若子宫肌肉收缩乏力，恶露排出时间会延长。多胎妊娠、羊水过多等使子宫过度膨胀的情况，或产妇产后休息不足、情绪焦虑、过度劳累（如照顾新生儿时体力消耗大），以及高龄（≥35岁）、孕期贫血（血红蛋白＜100g/L）等因素，均会降低子宫复旧能力。
#二、胎盘胎膜残留
胎盘或胎膜部分未完整娩出，残留组织会持续刺激子宫，影响收缩和内膜修复。常见于胎盘娩出时发现不完整、前置胎盘或胎盘粘连等情况。残留组织可能引发局部感染或持续出血，表现为恶露量时多时少、颜色暗红或伴有血块。
#三、产褥期感染
子宫内膜炎、盆腔炎等感染会破坏子宫修复过程，导致恶露异常。产妇免疫力低下（如孕期营养不良、产后贫血）、产后卫生习惯不良（如盆浴、性生活过早、使用不洁卫生巾）、多次阴道检查（如产后常规检查）或分娩时间过长（产程＞24小时），均会增加感染风险。感染常伴随恶露异味、发热（体温≥38℃）、下腹压痛等症状。
#四、剖宫产术后恢复问题
剖宫产手术创伤较大，子宫切口愈合不良或感染可能导致恶露持续。产妇术后活动不足（如长期卧床）、伤口护理不当（如未保持切口干燥）、孕期高血压或糖尿病等基础疾病，会延缓切口愈合。此外，剖宫产术后子宫收缩可能受麻醉药物、手术操作影响，进一步延长恶露时间。
#五、其他因素
凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）会导致子宫创面难以止血，表现为恶露中混有新鲜血液或淋漓不尽；原有子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，会因子宫结构异常影响收缩；产后抑郁或焦虑通过神经内分泌系统抑制子宫收缩，也可能导致恶露排出延迟。
#特殊人群注意事项
高龄产妇（≥35岁）、有慢性病史（如高血压、糖尿病）的产妇，需加强产后复查（产后42天常规检查），提前发现子宫复旧问题；孕期贫血（血红蛋白＜110g/L）的产妇，应在医生指导下补充铁剂和营养，改善子宫修复能力；出现发热、大量出血（单次出血量＞200ml）或恶露明显异味时，需立即就医，避免延误感染或大出血风险。
