黄疸型肝炎的诊断需结合临床症状、肝功能指标及病因学检测，治疗以病因控制、保肝退黄及支持治疗为主，特殊人群需个体化管理。
一、诊断核心依据
临床表现：皮肤巩膜黄染、尿色加深（茶色尿）、乏力、食欲减退，部分伴肝区隐痛；查体可见肝脾肿大。
实验室检查：肝功能显示ALT/AST显著升高（＞2倍正常值上限），总胆红素＞17.1μmol/L（直接胆红素占比＞35%提示肝细胞性黄疸），凝血功能（INR/PT）异常、白蛋白降低。
病原学检测：病毒性肝炎需明确病毒类型（甲肝IgM抗体、乙肝HBsAg/抗-HBc、丙肝抗-HCV/HCV-RNA、戊肝IgM抗体），排除EBV、CMV等其他病原体。
影像学检查：腹部超声提示肝实质回声增粗、胆囊壁水肿，必要时行MRCP排除胆道梗阻或占位性病变。
二、治疗基本原则
以“病因阻断+综合支持”为核心：①病毒性肝炎需抗病毒（乙肝用恩替卡韦，丙肝用DAA药物）；②酒精性肝炎严格戒酒+补充维生素B族；③药物性肝炎立即停用肝损药物；④同步退黄（熊去氧胆酸）、保肝（甘草酸制剂）及营养支持。
三、病因针对性治疗
病毒性肝炎：甲肝/戊肝以支持治疗为主；乙肝长期抗病毒（恩替卡韦/TDF）；丙肝用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物（DAA）。
酒精性肝炎：戒酒+高蛋白饮食，必要时短期用糖皮质激素（泼尼松）。
药物性肝炎：停用肝损药物，予谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸等解毒治疗。
四、对症支持治疗
退黄：熊去氧胆酸（UDCA）促进胆汁排泄，茵栀黄口服液（遵医嘱）辅助退黄。
保肝：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾改善肝细胞代谢，避免肝毒性药物叠加。
营养支持：高蛋白低脂饮食，合并腹水者限钠，肝性脑病者短期限制蛋白摄入。
五、特殊人群注意事项
孕妇：乙肝需监测HBV-DNA，产后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。
老年人：避免多重用药，定期监测肾功能（药物蓄积风险）。
儿童：按体重调整剂量，禁用对乙酰氨基酚过量（＞4g/日）。
合并糖尿病者：控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高糖饮食加重肝负担。
（注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）
