女性急性膀胱炎主要由细菌上行感染尿道引发，其中大肠杆菌为最常见致病菌，尤其好发于女性因尿道短、生理结构特殊及多种诱发因素增加感染风险。
一、致病菌类型及感染途径
1. 主要致病菌为革兰阴性杆菌，大肠杆菌占比超70%，其次为奇异变形杆菌、克雷伯菌等。细菌通过尿道外口侵入后，沿尿道上行至膀胱黏膜定植繁殖，引发黏膜充血、水肿及炎症反应。
2. 少数情况下，如免疫力低下或尿路结构异常，可能由真菌（如念珠菌）或病毒感染导致，但临床以细菌性感染为主。
二、尿液反流与尿道梗阻
1. 膀胱输尿管反流（VUR）患者因尿液从膀胱逆向流入输尿管，易携带细菌至膀胱，尤其儿童及先天性尿路结构异常者风险更高。
2. 尿道狭窄、尿道结石或前列腺增生（男性常见）等梗阻性病变，会导致尿液排空不畅，细菌在膀胱内滞留繁殖，诱发感染。
三、生活方式相关诱发因素
1. 性生活相关：性交过程中细菌易从阴道前庭或肛门周围移位至尿道，尤其频繁性生活或性伴侣有泌尿感染史者风险增加。
2. 卫生习惯：过度清洁阴道（如频繁冲洗）或使用碱性/酸性洗液，可能破坏尿道正常菌群平衡，降低局部抵抗力。
3. 憋尿行为：长期憋尿使膀胱内压力升高，尿液流速减慢，细菌更易黏附于膀胱黏膜，且膀胱排空延迟导致黏膜缺氧，利于细菌繁殖。
四、特殊人群易感性
1. 妊娠期女性：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，子宫增大压迫膀胱和尿道，导致尿液排空不完全，且阴道分泌物增多为细菌提供温床。
2. 糖尿病患者：高血糖环境为细菌提供良好培养基，同时免疫功能下降增加感染概率，需严格控制血糖以降低复发风险。
3. 绝经后女性：雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、局部糖原减少，乳酸杆菌数量降低，防御屏障功能减弱，易发生反复感染。
五、预防与非药物干预建议
1. 日常饮水：每日饮水量保持1500~2000ml，增加尿液生成冲刷尿道，减少细菌滞留。
2. 排尿习惯：避免憋尿，有尿意时及时排尿，排尿后用干净纸巾从前向后擦拭外阴，减少肛门细菌污染。
3. 性生活管理：性交前后排尿，事后清洁外阴，避免经期性生活，必要时使用安全套降低交叉感染风险。
4. 局部护理：选择温和无刺激的清洁用品，避免阴道冲洗，穿棉质透气内裤，保持外阴干燥。
