胸椎骨折主要原因包括创伤性、骨质疏松性、病理性及医源性骨折，具体与年龄、活动强度、基础疾病及治疗方式相关。
一、创伤性骨折
直接暴力损伤：由外力直接撞击胸椎，如交通事故中车辆撞击、高处坠落时背部着地、运动损伤（如竞技体育未防护摔倒）等，可造成椎体压缩或粉碎性骨折，青壮年因活动量大、运动风险高，此类骨折占比相对较大。
间接暴力损伤：多因外力传导至胸椎，如跌倒时躯干突然扭转、重物压迫脊柱、突然弯腰搬重物等，可导致椎体楔形压缩，老年人因平衡能力下降跌倒时更易发生，长期重体力劳动者也因反复应力集中增加风险。
二、骨质疏松性骨折
生理因素影响：绝经后女性因雌激素骤降，骨量快速流失，老年男性随年龄增长骨密度逐渐降低，椎体承重能力下降，轻微外力（如咳嗽、弯腰）即可诱发骨折，女性65岁后、男性70岁后风险显著升高。
生活方式因素：长期缺乏运动、钙摄入不足或维生素D缺乏，会削弱骨基质合成与骨矿化，加速骨流失；长期卧床或制动人群因骨应力刺激减少，骨量进一步下降，此类骨折多见于老年人群，尤其合并糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病者风险更高。
三、病理性骨折
肿瘤因素：椎体原发肿瘤（如椎体血管瘤、骨肉瘤）或转移瘤（如乳腺癌、肺癌转移至脊柱），破坏椎体骨质结构，使承重能力骤降，通常无明显外伤史，疼痛持续且夜间加重，有肿瘤病史或家族史者需警惕。
感染因素：椎体结核、化脓性脊柱炎等感染性疾病，炎症侵蚀椎体骨质，导致骨小梁破坏、椎体稳定性下降，伴随发热、局部红肿热痛等症状，免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）更易发生。
四、医源性骨折
手术相关：脊柱内固定手术（如椎体成形术、内固定器械植入）中，操作不当或术后康复不当，可能导致椎体应力集中或器械松动，老年患者因骨质疏松基础更易发生，需术后早期进行功能锻炼。
放疗相关：脊柱肿瘤放疗后，局部骨组织血供减少、骨小梁变细，骨脆性增加，放疗后6-12个月内椎体骨折风险较高，需定期监测骨密度及椎体稳定性，避免剧烈活动。
特殊人群需加强预防：老年女性应坚持适度运动（如快走、太极拳）并补充钙剂与维生素D；青壮年运动时需做好防护；有肿瘤或感染病史者定期复查脊柱影像学；骨质疏松患者避免弯腰提重物，必要时使用支具保护。
