细菌性脑炎是由细菌感染引发的中枢神经系统急性炎症，常见病原体包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，典型症状有高热、剧烈头痛、颈部僵硬，严重时可致意识障碍甚至死亡，需尽早诊断干预。
一、常见致病细菌类型及特点
肺炎链球菌：成人及儿童细菌性脑炎的主要病原体，常继发于肺炎、中耳炎等感染，经血液循环扩散至中枢神经系统；脑膜炎奈瑟菌：又称脑膜炎双球菌，多见于儿童与青少年，通过呼吸道飞沫传播，可引发暴发性流脑，短期内出现休克、弥散性血管内凝血；流感嗜血杆菌：5岁以下儿童高发，常伴随中耳炎、鼻窦炎等前驱感染，免疫接种可显著降低发病风险。
二、不同年龄段细菌性脑炎差异
婴幼儿（0-2岁）：血脑屏障发育不完善，易受肺炎链球菌、流感嗜血杆菌侵袭，表现为高热、拒食、抽搐；儿童（3-14岁）：除发热头痛外，常伴呕吐、精神萎靡，部分出现皮肤瘀点；青少年（15-39岁）：脑膜炎奈瑟菌感染风险最高，尤其在集体生活环境中，可快速进展为败血症；老年人（≥65岁）：免疫功能衰退，病原体多为肺炎链球菌，常合并糖尿病、脑血管病，症状隐匿，易被基础病掩盖。
三、传播途径与高危因素
主要通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏），也可经皮肤黏膜破损处侵入；高危人群包括：长期使用免疫抑制剂者（如肿瘤化疗患者）、有脑脊液漏或头颅外伤史者、未接种流感嗜血杆菌疫苗者、居住在卫生条件较差集体场所者（如学校、军营）。
四、临床表现与严重程度分级
轻型：低热、头痛轻微，伴轻度颈强直，无明显意识障碍；普通型：高热持续不退，剧烈头痛，喷射性呕吐，出现脑膜刺激征（克氏征、布氏征阳性）；重型/暴发型：24小时内进展为休克、昏迷、呼吸困难，皮肤黏膜出现瘀斑，死亡率高；并发症包括硬膜下积液、脑脓肿、癫痫、听力丧失，后遗症与延误治疗时间正相关。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
治疗以抗感染为主，根据脑脊液培养结果选择敏感抗生素（如头孢曲松、万古霉素），同时需降颅压（甘露醇）、控制癫痫；特殊人群禁忌：儿童禁用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），孕妇避免氨基糖苷类（潜在耳毒性），老年患者优先选择肾毒性低的药物；治疗期间需监测脑脊液压力、血常规及肝肾功能，儿童及老年人建议住院隔离观察，直至症状消失且脑脊液指标恢复正常。
