血尿是尿液中红细胞异常增多的症状，可分为肉眼可见的肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色）和仅显微镜下可见的镜下血尿（尿沉渣红细胞计数>3个/高倍视野），多数与泌尿系统或全身性疾病相关，需结合具体表现和检查明确原因。
一、泌尿系统疾病导致的血尿：
常见于肾小球肾炎（青少年多见，常伴蛋白尿、水肿）、尿路感染（表现为尿频尿急尿痛，尿液细菌培养可确诊）、尿路结石（可引发腰腹部绞痛，超声检查可发现结石）、泌尿系统肿瘤（中老年高发，无痛性肉眼血尿需警惕）。此类患者需通过尿常规、超声或CT等检查明确病变部位。
二、全身性疾病导致的血尿：
由凝血功能异常（如血小板减少症、白血病）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、感染（流行性出血热）等引起，常伴皮肤瘀斑、发热、关节痛等全身症状。需通过血常规、凝血功能及免疫指标等检查排查原发病，避免漏诊基础疾病。
三、生理性与良性因素导致的血尿：
剧烈运动（运动后24小时内出现，休息后缓解，无其他症状）、发热（体温>38℃时可能出现短暂镜下血尿）、女性月经期污染（中段尿可排除月经干扰）、服用抗凝药物（如阿司匹林）等情况。此类血尿通常短暂，去除诱因后复查可恢复正常，无需过度治疗。
四、特殊人群的血尿特点：
儿童血尿以肾小球肾炎、先天尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）为主，需避免剧烈运动后立即检查，建议休息1-2周后复查尿常规；老年人应重点排查前列腺增生、膀胱肿瘤，出现无痛性血尿需尽快就医；孕妇因激素变化易患尿路感染，需注意个人卫生，避免憋尿，若伴高血压、水肿需警惕妊娠相关肾脏并发症；糖尿病患者合并尿路感染或肾脏损伤风险较高，需定期监测肾功能。
五、就医与检查建议：
出现以下情况需尽快就医：肉眼血尿持续超过24小时、镜下血尿伴蛋白尿或水肿、中老年无痛性血尿、血尿合并发热或剧烈腰痛。建议优先进行尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声检查，必要时进一步行CTU、膀胱镜等检查，避免延误治疗。
六、日常注意事项：
生理性血尿患者需避免剧烈运动和过度劳累；尿路感染患者需多饮水、勤排尿，注意会阴部清洁；孕妇需保持规律产检，控制孕期体重增长；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿微量白蛋白。特殊人群应定期进行泌尿系统健康筛查，早发现、早干预。
