肾结石需要通过影像学检查（超声、CT）定位结石位置、大小及数量，实验室检查（尿常规、血肌酐等）评估肾功能及代谢状态，必要时进行结石成分分析明确病因，特殊人群（儿童、孕妇、老年）需结合生理特点调整检查方式。
一、首次发作的基础检查
影像学检查：超声作为初筛手段，可快速发现肾内结石，明确结石大小、数量及肾积水程度；CT平扫（非增强）对输尿管结石定位更精准，尤其适用于超声难以发现的小结石及梗阻部位判断。
实验室检查：尿常规筛查红细胞、白细胞及结晶，提示结石或感染；血肌酐、尿素氮评估肾功能，电解质（钙、磷、尿酸）分析排查高钙尿、高尿酸等代谢异常；若合并感染，需加做血常规及尿培养。
二、反复发作的深入检查
代谢评估：通过24小时尿钙、尿草酸、尿尿酸定量分析，结合血钙、血磷、甲状旁腺激素水平，明确高钙尿、高尿酸血症等病因；必要时检测胱氨酸、黄嘌呤等特殊代谢指标。
结石成分分析：采用红外光谱或X线衍射技术确定结石成分（如草酸钙、磷酸钙、尿酸等），指导饮食调整及药物预防；胱氨酸结石需排查胱氨酸尿症。
影像学复查：每3-6个月复查超声或CT，监测结石变化及肾积水进展，必要时调整治疗方案。
三、特殊人群检查
儿童患者：首选超声检查，避免辐射暴露；若需进一步评估，可采用低剂量CT平扫（需权衡辐射风险与诊断必要性），检查前需镇静配合，避免剧烈运动影响结果。
孕妇：以超声为首选，避免CT增强扫描；若怀疑梗阻性肾病，可采用磁共振尿路成像（MRU）；产后需复查肾功能及结石情况，注意孕期脱水加重结石风险。
老年患者：重点评估肾功能（避免造影剂肾损伤），优先选择非增强CT；排查前列腺增生、神经源性膀胱等梗阻因素，必要时行尿流动力学检查。
四、合并基础疾病检查
糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白＜7%，定期检测尿微量白蛋白，排查糖尿病肾病合并结石风险；避免噻嗪类利尿剂加重高钙尿，优先选择保钾利尿剂。
高血压患者：监测肾功能（血肌酐、尿蛋白定量），慎用ACEI/ARB类降压药（可能影响尿酸排泄）；合并肾动脉狭窄者需评估肾血流对结石排出的影响。
甲状旁腺功能亢进者：检测血钙、血PTH水平，必要时行甲状旁腺超声或核素扫描，排查腺瘤；确诊后需优先处理原发病以减少结石复发。
