儿童牙齿矫正方案需根据牙齿发育阶段（乳牙期、替牙期、恒牙早期）和具体问题类型（如牙列拥挤、反颌、咬合异常等）制定，核心目标是引导颌骨正常发育、改善咬合功能及面部美观，具体方案包括早期阻断性矫治、功能矫治器、固定/隐形矫治等，干预时机通常在替牙期或恒牙早期以利用颌骨生长潜力。
一、乳牙期（3-6岁）牙齿矫正方案
乳牙期主要针对反颌（地包天）、深覆合、不良习惯（如吮指、咬唇）等问题，干预以引导颌骨发育为主。常用活动矫治器调整颌骨关系，同时需家长配合纠正儿童口腔不良习惯，避免长期吮指导致上颌发育受限。此阶段需每6个月检查一次，若发现明显骨性反颌趋势应尽早干预，但需避免过度矫正影响乳牙正常替换。
二、替牙期（6-12岁）牙齿矫正方案
替牙期常见问题包括牙列拥挤、龅牙、个别牙齿错位等，需通过定期口腔检查（每3-6个月）评估生长趋势。对于牙列拥挤超过50%、反颌未改善或骨性畸形倾向者，可采用功能矫治器（如 Herbst 矫治器）引导颌骨生长，必要时拔除多生牙或滞留乳牙。此阶段需避免盲目干预乳牙期已纠正的问题，强调动态观察而非静态固定治疗，同时关注青少年心理变化，避免因过度治疗影响社交自信。
三、恒牙早期（12-15岁）牙齿矫正方案
恒牙早期是牙齿矫正黄金期，利用颌骨生长潜力加速牙齿移动。常见方案为固定矫治器（自锁托槽/传统托槽）或隐形矫治器（如隐适美），适合牙列拥挤、咬合异常、面部不对称等问题。治疗期间需严格维护口腔卫生（每日刷牙+牙间刷清洁），避免咀嚼过硬食物（如坚果、排骨）导致矫治器脱落。14岁前完成治疗可有效稳定咬合关系，降低成年后二次矫正概率，女性患者因颌骨发育相对稳定可稍晚干预，但需避免超过16岁影响骨改建效率。
四、特殊情况牙齿矫正方案
特殊情况包括骨性反颌（严重地包天）、多生牙、先天缺牙等，需结合口腔CT评估颌骨结构。骨性问题可能需12岁后联合外科正畸，多生牙需在10岁前拔除以避免恒牙错位。口腔不良习惯（如口呼吸、吐舌）患者需先通过行为干预（如舌肌训练、夜间睡眠呼吸监测）改善，必要时配合前庭盾纠正。合并严重龋病或牙周炎者，需先完成基础治疗再开始矫正，低龄儿童（5岁以下）原则上不建议使用固定矫治器，优先通过可摘矫治器或习惯训练干预。
