预防尿石症需通过增加每日饮水量至1500~2000毫升(成人),调整饮食结构(限制高草酸、嘌呤及高钠食物,适量补钙),控制基础疾病(如高尿酸、尿路感染),并避免久坐等不良习惯,以降低结石形成风险。

一、增加水分摄入。成人每日饮水量应保持在1500~2000毫升,产生1500毫升以上尿量,尿液呈无色或淡黄色为宜。高温环境、大量出汗或运动后需额外补水,每次补充200~300毫升。儿童每日饮水量按年龄调整,6个月~1岁约700~900毫升,2~3岁约1000~1300毫升,4~6岁约1300~1600毫升,7~12岁约1600~2000毫升。老年人因口渴感减退,需主动定时饮水,避免因脱水导致尿液浓缩。
二、饮食结构调整。草酸钙结石患者需减少菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物摄入,烹饪时先焯水减少草酸含量。尿酸结石患者需控制动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物,增加新鲜蔬果摄入。感染性结石患者应限制高钙(牛奶、奶酪等)和高磷(蛋黄、坚果等)食物。日常饮食需均衡,每日钠摄入控制在2300毫克以内,增加膳食纤维(全谷物、豆类),适量摄入蛋白质(每日每公斤体重1~1.2克),避免过量补钙(建议每日1000~1200毫克)。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入,避免血糖波动引发尿糖升高。
三、基础疾病管理。高尿酸血症患者需通过药物(如别嘌醇)和低嘌呤饮食控制尿酸水平,目标血尿酸<360微摩尔/升。甲状旁腺功能亢进患者需定期监测血钙、血磷,遵医嘱治疗。尿路感染患者需及时使用敏感抗生素控制感染,避免细菌分解尿素导致尿液碱化,形成磷酸镁铵结石。糖尿病患者需严格控制血糖,糖化血红蛋白维持在7%以下,减少尿糖排泄。
四、特殊人群注意事项。女性孕期因激素变化及子宫压迫膀胱,需增加水分摄入,避免憋尿;绝经后女性雌激素下降可能影响骨代谢,需在医生指导下补充钙剂和维生素D,降低骨质疏松相关结石风险。儿童应避免长期过量食用高钙、高草酸零食,鼓励饮用白开水而非含糖饮料。老年人需保持适度运动(如散步、太极拳),避免长期卧床导致尿液滞留,同时注意排查长期服用的药物(如利尿剂、某些降压药)是否增加结石风险,需在医生指导下调整用药。既往有结石史者需定期复查尿常规、泌尿系超声,发现异常及时干预。



