拔智齿后疼痛可优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚快速缓解，疼痛剧烈时可在医生指导下联合用药，但需严格遵循药物禁忌与特殊人群注意事项。
一、按疼痛程度与药物选择
轻度疼痛优先选择对乙酰氨基酚，其对胃黏膜刺激小，无抗炎作用但镇痛效果明确，适合无胃肠道疾病人群。
中度疼痛建议使用非甾体抗炎药（如布洛芬），兼具镇痛与抗炎作用，对术后肿胀缓解更优，但需注意肾功能状况。
重度疼痛（疼痛影响正常活动）需就医评估，可能需调整用药方案或联合弱效阿片类镇痛药，此类药物需严格遵医嘱使用。
二、感染相关疼痛的用药原则
若疼痛伴随红肿、发热、创口流脓，提示可能存在感染，需及时就医明确感染类型（如需区分需氧菌或厌氧菌感染）。
抗生素不可自行使用，需根据感染病原体选择针对性药物（如甲硝唑类常用于混合感染，需在医生指导下短期使用）。
感染期间单纯止痛药效果有限，需优先控制感染源头，同时辅助使用含氯己定的漱口水清洁口腔。
三、特殊人群用药注意事项
儿童（2岁以下）禁用非甾体抗炎药，2-12岁儿童可在医生指导下使用对乙酰氨基酚，避免影响肾脏功能。
孕妇（妊娠中晚期）可短期使用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬（妊娠晚期可能影响胎儿循环系统）。
老年人（≥65岁）慎用非甾体抗炎药，避免长期使用增加胃肠道出血、肾功能损伤风险，建议餐后服用。
有哮喘、胃出血病史者禁用布洛芬，可能诱发支气管痉挛或加重出血风险，建议选择对乙酰氨基酚并咨询医生。
四、非药物干预辅助缓解疼痛
术后48小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时）可收缩血管，减轻肿胀与疼痛。
48小时后改用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）轻柔漱口，每日3-4次，减少口腔细菌滋生。
避免辛辣、过热食物，选择温凉流质或软食，减少创口刺激，辅助疼痛恢复。
五、用药禁忌与风险提示
对乙酰氨基酚过量可能导致肝损伤（每日最大剂量不超过4g），避免同时服用含该成分的复方感冒药。
长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬连续使用不超过5天）需监测肾功能，高血压、心衰患者慎用。
药物与酒精同服会增加肝毒性（对乙酰氨基酚）或胃出血风险（NSAIDs），服药期间需严格禁酒。
正在服用抗凝药或抗抑郁药者，需提前告知医生调整用药方案，避免药物相互作用。
