Horner综合征因颈交感神经通路受损引发，发病机制是通路中任何部位受损致交感神经传导障碍，临床表现有典型三联征（瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷）及伴随症状，病因分中枢性、节前性、节后性，诊断靠结合病史、体格检查及影像学检查，儿童需排查先天或产伤等，老年人多考虑血管或肿瘤性病变需全面评估。
一、定义
Horner综合征是因颈交感神经通路任何部位受损所引发的综合征，主要表现为同侧眼部及面部交感神经支配区域的一系列症状。
二、发病机制
颈交感神经通路自下丘脑起始，经脑干、颈髓下行至颈部交感神经节，再发出节后纤维支配眼部及面部相关结构。当该通路中任何部位受损时，会导致交感神经传导障碍，进而出现相应临床表现。
三、临床表现
1.典型三联征：
瞳孔缩小：患侧瞳孔直径小于对侧，这是由于交感神经受损影响了瞳孔开大肌的功能。
上睑下垂：患侧上睑位置较对侧低，是因为睑板肌麻痹所致。
眼球内陷：患侧眼球相对对侧稍凹陷，与眼眶交感神经支配的肌肉功能异常有关。
2.伴随症状：还可能出现面部无汗（同侧面部皮肤干燥、少汗或无汗），若为中枢性病因导致，可能伴有原发病相关表现，如脑干病变时可伴有肢体运动、感觉障碍等。
四、病因分类
1.中枢性：
常见于脑干病变（如梗死、出血、肿瘤等）、颈髓病变（如外伤、肿瘤等），病变累及交感神经通路的中枢部分，影响交感神经下行传导。
2.节前性：
多由肺尖肿瘤（如肺癌）、颈部外伤、颈部肿瘤等导致，病变累及颈交感神经节前纤维。
3.节后性：
可因颈内动脉夹层、颈部手术、颈部炎症等引起，病变累及颈交感神经节后纤维。
五、诊断方法
需结合详细病史（如有无外伤、肿瘤病史等）、全面体格检查（重点观察眼部及面部症状），并借助影像学检查（如头颅CT、MRI、颈部血管超声等）明确病因，以鉴别不同部位的交感神经通路受损情况。
六、特殊人群特点及注意事项
儿童：需排查先天性发育异常或产伤等导致的交感神经通路受损，及时进行相关检查，如头部影像学检查，因儿童时期发病可能影响眼部及面部发育，需尽早明确病因并干预。
老年人：多考虑血管性病变（如脑干梗死）或肿瘤性病变（如肺尖肿瘤转移）等，要注重排查心肺等重要脏器病变，因老年人基础疾病较多，病因相对复杂，需全面评估。
