癫痫主要症状表现为发作性脑功能异常，核心特征是突然意识丧失伴肢体抽搐、感觉/运动障碍等，常见类型包括全面性发作、局灶性发作、失神发作及癫痫持续状态等，发作表现因病因及脑损伤部位差异显著。
全面性强直-阵挛发作（大发作）：最常见类型（约占成人癫痫发作的60%），发作前少数患者有短暂先兆（如头晕、情绪异常），突发意识丧失后，全身骨骼肌先强直（躯干伸直、头后仰），随即出现节律性阵挛性抽搐，持续5-10分钟，伴牙关紧闭、舌咬伤、口吐白沫，发作后进入嗜睡状态，醒后感头痛、肌肉酸痛，部分患者短暂失忆，频繁发作需排查脑肿瘤、脑血管病等病因。
失神发作（小发作）：多见于儿童及青少年（3-13岁），女性患病率略高，典型表现为突然动作停止（如说话、走路或书写），眼神凝视前方，呼之不应，持续3-15秒后恢复正常，对发作无记忆，每日可发作数次至数百次，发作频率与睡眠周期相关（如晨起或傍晚加重）。脑电图可见特征性3Hz棘慢波综合，长期未控制可能影响认知发育及学习能力，需早期药物干预（如乙琥胺）。
局灶性发作（部分性发作）：症状与脑局部病变定位相关，意识可保留或短暂丧失。①单纯运动发作：局部肢体（手指、口角、眼睑）不自主抽搐，逐渐向对侧扩散（Jacksonian癫痫），可伴短暂肢体无力；②单纯感觉发作：肢体麻木、刺痛，或幻视（闪光、黑影）、幻听（噪音）；③复杂局灶性发作：伴精神/认知障碍（如重复动作、无目的游走），多由脑肿瘤、脑血管病等引起，常用抗癫痫药包括卡马西平、奥卡西平。
癫痫持续状态：最凶险类型，指单次发作持续＞5分钟，或反复发作且发作间期意识未恢复。常见诱因包括感染、突然停药、睡眠剥夺等。老年患者多因脑梗死诱发，儿童需警惕中枢神经系统感染（如脑膜炎），不及时处理可致脑水肿、多器官衰竭，死亡率约10%-20%，需立即静脉注射地西泮终止发作并转诊。
特殊类型及特殊人群注意事项：①反射性癫痫：特定刺激（闪光、音乐）诱发，光敏性癫痫需避免强光；②儿童良性癫痫（中央颞区棘波）：2-13岁多见，青春期后自愈；③老年人癫痫：多为症状性，合并高血压、糖尿病，服药（丙戊酸钠、卡马西平）需监测肝肾功能；④儿童癫痫：关注认知发育，Dravet综合征等需早期干预，定期复查脑电图。
