中医“上火”是热邪内盛的中医概念，常见部位包括口腔（口舌生疮）、咽喉（肿痛）、牙龈（红肿）等，对应心火、胃火、肝火等不同脏腑火热；口腔溃疡在现代医学中多与免疫功能异常、营养缺乏、创伤或感染相关，常见类型包括复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡等，治疗以非药物干预和局部/全身药物结合为主。
一、“上火”常见部位与中医辨证
1. 口腔及舌部：心火上炎表现为舌尖红肿、疼痛，伴随心烦、失眠；口腔黏膜充血、疱疹样溃疡也与心火亢盛相关。
2. 牙龈及咽喉：胃火上炎可见牙龈红肿出血、口臭、便秘，咽喉黏膜灼热感；
3. 眼部及皮肤：肝火上炎多伴随咽喉肿痛、口苦、目赤，部分患者可见眼睑结膜充血。
二、口腔溃疡的现代医学诱因及类型
1. 免疫因素：复发性阿弗他溃疡（RAU）与T细胞免疫失衡相关，具有遗传倾向，精神压力大、熬夜可诱发。
2. 局部创伤：咬伤、刷牙损伤、尖锐食物刺激（如薯片边缘）、牙科治疗器械划伤均可能导致创伤性溃疡。
3. 营养缺乏：维生素B族（尤其是B2、B12）、锌、铁缺乏时，口腔黏膜修复能力下降，溃疡愈合延迟。
4. 感染因素：病毒（HSV-1）、细菌（幽门螺杆菌）感染可引发溃疡性病变，尤其在免疫力低下时。
三、口腔溃疡的用药原则与药物选择
1. 非药物干预优先：保持口腔卫生（使用软毛牙刷、淡盐水含漱）；避免辛辣刺激食物，减少烟酒；补充富含维生素B族（如鸡蛋、菠菜）、维生素C（如猕猴桃）的食物；保证睡眠，避免熬夜。
2. 局部用药：含漱液（复方氯己定含漱液）、凝胶/贴膜（康复新液、曲安奈德口腔软膏）；疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶（成人适用）。
3. 全身用药：反复发作时可补充复合维生素B片、葡萄糖酸锌片；免疫功能低下者可在医生指导下使用转移因子口服液。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用利多卡因凝胶；5岁以下儿童建议优先使用康复新液等温和药物；家长需监督口腔清洁，避免孩子咬硬物；
2. 孕妇及哺乳期女性：局部用药可选择低浓度氯己定含漱液；全身用药需咨询医生，避免使用沙利度胺、甲氨蝶呤等致畸药物；
3. 慢性病患者：糖尿病患者需严格控制血糖（高血糖易诱发溃疡复发）；自身免疫病患者（如白塞病）需在风湿科医生指导下调整免疫抑制剂剂量。
