根管治疗术是针对牙髓感染或坏死、根尖周病变的牙齿，通过清除根管内感染牙髓组织、消毒根管系统并严密充填，以消除疼痛、控制感染并保留牙齿功能的关键治疗手段，成功率高，多数病例可长期维持牙齿正常使用。
一、不可逆性牙髓炎的根管治疗：当牙齿出现自发性剧烈疼痛、夜间痛或冷热刺激后持续疼痛，提示牙髓已不可逆坏死，需通过根管治疗清除感染牙髓。治疗分为三步：开髓后彻底清除感染牙髓组织，使用次氯酸钠等药物消毒根管，最后用生物相容性材料严密充填根管。术后牙齿失去牙髓营养供应，建议及时进行牙冠修复，避免咀嚼力导致牙齿折裂，临床成功率可达95%以上。
二、根尖周炎的根管治疗：因牙髓感染扩散至根尖周组织，出现咬合痛、牙龈肿胀甚至溢脓时，需通过根管治疗控制根尖周炎症。治疗核心是彻底清除根管内感染源，必要时配合氢氧化钙等药物消毒根管壁，促进根尖周病变愈合。若保守治疗后根尖周病变仍持续扩大，可考虑根尖手术清除感染病灶，术后需定期复查评估根尖周炎症消退情况。
三、特殊人群根管治疗注意事项：儿童乳牙根管治疗需优先采用行为诱导，如借助游戏化沟通建立信任，必要时使用笑气镇静辅助治疗，避免过度治疗损伤下方恒牙胚；老年患者因全身机能衰退，治疗前需全面评估心脑血管、肝肾功能等基础疾病，控制单次治疗时间在30分钟内；妊娠期女性应在孕中期（4-6个月）进行治疗，避免因疼痛应激影响胎儿，术前需控制血糖、血压等基础指标，降低术后感染风险。
四、复杂根管治疗情况处理：对于根管钙化、严重弯曲或根管系统变异的牙齿，需借助CBCT影像辅助定位根管，采用镍钛器械逐步预备，配合超声冲洗减少器械分离风险。治疗过程中需严格控制消毒时间，确保根管内无活性细菌残留。若治疗失败需再次根管治疗，应间隔2-4周，待根尖周炎症缓解后进行，必要时转诊至专科医师处理。
五、治疗后维护与预后管理：根管治疗后的牙齿建议1-2周内避免咬硬物，术后1个月需复查咬合功能及根尖周症状，若出现咬合不适、牙龈红肿等异常，需及时就诊。对于糖尿病患者，需在治疗前将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，治疗后适当延长复诊间隔至每3个月1次，预防血糖波动导致的感染复发。完成治疗后，前牙建议树脂充填或全瓷冠修复，后牙优先全冠修复，以延长牙齿使用寿命。
