药流是指通过口服药物终止早期妊娠的方法，适用于妊娠49天内（从末次月经第一天算起）的女性，主要使用米非司酮和米索前列醇两种药物，需在具备医疗资质的机构内由医生指导进行，总体完全流产成功率约90%-95%，但存在个体差异。
1 适用妊娠周数分类
早期妊娠（≤49天）：此时胚胎较小（孕囊直径通常≤25mm），药物作用后子宫收缩和孕囊排出过程相对顺利，完全流产率较高，超声检查可见孕囊明确着床且无明显钙化。
接近适用上限（40-49天）：需超声确认孕囊大小与孕周相符，避免因孕囊过大导致药物作用时间延长或不全流产风险增加，医生会根据孕囊位置（如是否宫角妊娠）综合评估是否继续适用。
2 特殊人群注意事项
严重肝肾功能不全者：此类人群因药物代谢能力受限，米非司酮和米索前列醇可能蓄积，增加肝肾负担及出血风险，需避免使用。
高血压、心血管疾病患者：药物可能引起血压波动，尤其是合并未控制高血压者，需提前告知医生血压史，必要时调整监测方案。
哺乳期女性：服药期间及停药后1周内需暂停哺乳，期间需定时吸奶保持乳汁分泌，避免因药物通过乳汁影响婴儿。
既往有药物流产不全史者：再次药流前需超声确认子宫情况，若存在宫腔粘连或瘢痕组织，可能增加清宫风险，需由医生评估后决定。
3 并发症及应对措施
出血异常：若阴道出血量超过月经量、持续2小时以上未减少，或伴随大量血块排出，需立即就医，可能需急诊清宫或输血。
不全流产：表现为药流后2周仍有阴道出血、腹痛或超声提示宫腔残留，需根据残留组织大小决定是否药物促排或清宫，残留较大者建议清宫以避免感染。
感染风险：若术后未注意个人卫生，可能引发子宫内膜炎，表现为发热、脓性分泌物，需及时使用抗生素治疗，且治疗期间禁止性生活。
4 恢复与随访要点
休息与活动：术后2周内避免重体力劳动，可进行轻度活动促进子宫恢复，避免久坐或久站导致盆腔充血。
卫生管理：每日清洁外阴，勤换内裤，避免盆浴（建议淋浴），防止上行感染，卫生巾需选择正规产品并及时更换。
月经恢复：一般药流后30-40天月经来潮，若超过45天无月经，需通过尿妊娠试验或超声排查妊娠残留或再次妊娠。
情绪支持：部分女性因流产可能出现情绪波动，建议家属陪伴，必要时寻求心理疏导，避免因焦虑影响恢复。
