药流即药物流产，是通过口服药物终止早期妊娠的方法，主要适用于怀孕49天内、无药物禁忌证且确认宫内妊娠的女性，需在专业医疗指导下进行。
一、适用人群
1. 妊娠时间：通常为怀孕49天（含）内，需通过B超确认孕囊大小（一般孕囊直径≤2.5cm），避免孕囊过大增加残留风险。
2. 身体状态：年龄18-40岁，无严重内外科疾病（如心脏病、肝肾功能不全）、无药物过敏史，凝血功能正常。
3. 妊娠类型：确认宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠，孕囊位置远离子宫瘢痕处（如剖宫产史者需评估瘢痕妊娠风险）。
二、禁忌人群
1. 药物禁忌：对米非司酮、米索前列醇等药物过敏者，或存在前列腺素类药物禁忌（如青光眼、哮喘、癫痫）。
2. 妊娠异常：明确诊断为宫外孕（异位妊娠）、孕囊位置异常（如宫角妊娠）、带宫内节育器妊娠。
3. 严重基础疾病：合并心、肝、肾等重要脏器功能不全，或高血压、糖尿病未控制稳定者。
4. 其他高危情况：有严重过敏体质、血小板减少等凝血功能障碍，或长期服用抗凝药物者。
三、术前检查要求
1. 基础评估：血常规、凝血功能（血小板、凝血酶原时间），排除出血性疾病风险。
2. 影像学确认：B超检查确认宫内妊娠，孕囊直径≤2.5cm，胎芽长度≤7mm，无明显妊娠囊旁积液。
3. 病史与用药告知：需详细提供既往流产史、过敏史、近期用药（如抗凝药、激素类药物），由医生综合评估。
四、术后注意事项
1. 出血观察：记录阴道出血量及持续时间，一般出血少于月经量，持续7-14天，若出血超2周或量突增需紧急就医。
2. 护理要求：术后休息1-2周，避免劳累、剧烈运动，保持外阴清洁干燥，禁止盆浴和性生活1个月。
3. 复查规范：术后2周复查B超，确认妊娠组织完全排出，必要时需进行血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测，监测恢复情况。
五、特殊人群提示
1. 哺乳期女性：药流期间及停药后1周内暂停哺乳，期间每日定时吸奶3-4次，维持乳汁分泌，停药1周后可恢复哺乳。
2. 多次流产史女性：需充分评估宫颈机能和宫腔条件，建议优先选择有经验医生操作，降低宫腔粘连、感染风险。
3. 合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需在医生指导下调整药物，监测血压、血糖变化，避免因基础病影响恢复。
