急性膀胱炎的典型症状以膀胱刺激征及尿液异常表现为主，具体包括排尿频率与感觉异常、尿液外观改变、下腹部不适，特殊人群症状因生理特点或基础疾病存在差异。
1. 典型排尿症状
- 尿频：排尿次数显著增加，成人白天排尿次数可超过8次，夜间因频繁尿意影响睡眠，儿童表现为尿布更换频率明显升高。
- 尿急：突发强烈尿意难以延迟，严重时可能伴随不自主漏尿，女性因尿道较短易出现尿急症状，与细菌刺激尿道黏膜有关。
- 尿痛：排尿过程中尿道、尿道口出现烧灼感或刺痛感，疼痛程度与感染严重程度相关，部分患者描述为“排尿时如刀割”，女性疼痛定位更明确（尿道内或外口）。
2. 尿液异常表现
- 浑浊尿：尿液因细菌、白细胞及脱落上皮细胞混杂呈现乳白色或云雾状，静置后可见絮状沉淀，提示感染性炎症。
- 肉眼血尿：尿液呈淡红色、鲜红色或洗肉水色，肉眼可见的血尿提示膀胱黏膜充血、水肿或小血管破裂，严重时可见血凝块随尿液排出。
- 尿液异味：因细菌分解尿素产生氨类物质，尿液带有明显氨味，与正常尿液的清淡气味存在差异，可作为自我察觉感染的线索。
3. 下腹部不适
- 隐痛或坠胀感：下腹部膀胱区域（耻骨联合上方）出现持续性或间歇性隐痛，按压时疼痛加重，排尿后因膀胱压力下降症状短暂缓解。
- 疼痛放射：少数患者疼痛放射至尿道、会阴部或腰骶部，与炎症刺激膀胱三角区神经末梢有关，男性患者可能伴随会阴部不适。
4. 特殊人群症状特点
- 女性：因尿道短（约3-5cm）、距离肛门近，性生活后易发病，尿痛主诉明确，部分患者伴随经期前后症状加重，与激素变化导致尿道黏膜充血有关。
- 儿童：因无法准确表达疼痛，表现为哭闹、拒食、发热（37.5-38℃）、排尿时扭动身体，尿液浑浊或气味异常为主要线索，需家长观察排尿频率增加（如每日＞6次）。
- 老年人：常合并前列腺增生、糖尿病，症状隐匿，表现为轻微排尿不适或乏力，部分患者因免疫力低下出现高热（提示上行感染风险）、腰痛，需警惕合并肾盂肾炎。
- 糖尿病患者：高血糖环境促进细菌繁殖，症状持续时间长（病程超3天），尿痛反复发作，尿液中糖分增加可能加重感染，需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L。
