脑梗塞支架手术（脑动脉支架植入术）是针对脑动脉狭窄或闭塞导致脑缺血、脑梗塞的微创治疗手段，通过植入支架恢复脑血流，改善神经功能，适用于符合严格适应症的患者，如急性缺血性脑卒中且大血管狭窄/闭塞需快速血运重建，或慢性脑缺血导致脑功能损害需血运重建者。
一、适用人群及病情选择
1. 急性缺血性脑卒中：发病6小时内（部分可延长至24小时），影像学确认脑动脉大血管（如大脑中动脉、基底动脉）狭窄/闭塞且无出血风险时，可采用取栓支架治疗，快速恢复血流，降低致残率。
2. 慢性脑缺血疾病：症状性颈动脉/椎动脉严重狭窄（狭窄率＞70%），药物治疗效果不佳并反复出现脑缺血症状（如短暂性脑缺血发作、认知下降），需血运重建时，可通过扩张支架改善脑灌注，预防脑梗塞复发。
二、主要手术类型及技术特点
1. 取栓支架：用于急性缺血性脑卒中，通过导管将取栓装置送至闭塞血管，释放后抓取血栓并取出，需在数字减影血管造影（DSA）监测下进行，时效性强，能快速恢复血流。
2. 扩张支架：适用于颈动脉/椎动脉狭窄（非急性血栓），球囊扩张后植入镍钛合金支架撑开狭窄血管壁，改善血流，术后需长期抗血小板治疗，支架生物相容性好，支撑力强。
三、特殊人群风险与应对
1. 老年患者：常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，术前需全面评估心肾功能及血管条件，术后严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖，避免擅自停药，定期监测凝血功能。
2. 儿童群体：脑梗塞支架手术极为罕见，仅适用于特殊病因（如血管畸形、大动脉炎）且药物/介入溶栓无效的情况，需在具备儿童介入经验的中心进行，优先采用非手术方式，加强神经发育评估。
四、术后关键注意事项
1. 用药管理：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），方案由医生根据血栓/出血风险制定，定期监测血常规、凝血功能，警惕牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。
2. 生活方式：低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），戒烟限酒，规律运动（如散步），维持血压＜140/90mmHg、血脂LDL-C＜1.8mmol/L，避免剧烈运动或过度疲劳。
3. 定期复查：术后1个月、3个月复查脑血管影像学（CTA/MRA）评估支架通畅性，6-12个月检测血脂、肝肾功能及凝血功能，及时发现潜在并发症。
