牙疼时需根据病因选择消炎药，如甲硝唑、阿莫西林等抗生素仅适用于细菌感染性炎症（如牙髓炎、智齿冠周炎），且需经医生评估后使用；非感染性炎症（如过敏、物理刺激）无需抗生素，优先通过非药物干预缓解症状。
一、感染性牙髓炎/根尖周炎适用消炎药
此类情况多由厌氧菌与需氧菌混合感染引起，需抗生素控制感染。常用甲硝唑（针对厌氧菌）联合阿莫西林（广谱抗菌），用药前需确认无青霉素过敏史，避免诱发严重过敏反应。
若炎症局限、疼痛较轻，可先尝试非药物干预（如冷敷、盐水漱口），若症状持续2天以上无缓解，需及时就医，由医生开具抗生素处方。
二、智齿冠周炎适用消炎药
智齿周围牙龈红肿、疼痛多为食物嵌塞或细菌感染（以厌氧菌为主），可选用甲硝唑（抗厌氧菌）或克林霉素。若伴随面部肿胀、张口受限，需在医生指导下短期使用抗生素控制炎症扩散。
用药期间需避免辛辣食物刺激，保持口腔清洁（如使用牙间刷清洁智齿周围），症状缓解后建议评估智齿是否需拔除（尤其反复发炎者）。
三、牙周炎适用消炎药
牙周炎急性期（牙龈红肿出血、牙周袋溢脓）可短期使用甲硝唑（1周内），但需配合牙周洁治（洗牙）去除牙菌斑，仅靠药物无法根治。
日常需养成“巴氏刷牙法”习惯，使用牙线清洁牙缝，避免吸烟（尼古丁会降低牙龈修复能力），糖尿病患者需严格控制血糖（高血糖易加重牙周感染）。
四、特殊人群用药提示
儿童：6岁以下禁用甲硝唑，6岁以上需在医生指导下使用阿莫西林（剂量需按体重计算），避免自行服用广谱抗生素导致肠道菌群紊乱。
孕妇：甲硝唑孕期前三个月禁用（可能影响胎儿发育），孕期后三个月需医生评估；哺乳期女性使用甲硝唑需暂停哺乳24-48小时。
老年人：肾功能不全者慎用甲硝唑（排泄减慢易蓄积），建议定期监测肝肾功能；有青霉素过敏史者禁用阿莫西林，可选用克林霉素替代。
五、非药物干预优先原则
急性期可冷敷疼痛部位（每次15分钟，间隔1小时），缓解炎症水肿；用温盐水（250ml水+半茶匙盐）含漱，每日3-4次，减轻牙龈刺激。
避免冷热酸甜食物刺激，减少牙齿敏感；疼痛难忍时可短期服用对乙酰氨基酚（需按说明书剂量，6岁以下儿童慎用），但不可长期依赖止痛药物。
若出现发热超过38.5℃、面部明显肿胀或张口困难，需立即就医，避免延误脓肿形成或感染扩散。
