小儿癫痫是大脑神经元异常同步放电引发的短暂脑功能障碍综合征,临床表现为突发意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等,好发于婴幼儿至青少年阶段,是儿科常见神经系统疾病之一。

一、按发作类型分类
全面性发作:起始累及双侧大脑半球,典型表现为意识丧失、全身强直-阵挛抽搐(强直-阵挛发作),或短暂意识丧失伴动作中断(失神发作),发作后可能嗜睡。
部分性发作:起始于脑局部区域,单纯部分性发作表现为局部肢体抽搐或麻木感,复杂部分性发作可伴意识模糊、咀嚼、摸索等自动症,部分患者可进展为全面性发作。
二、按病因分类
特发性癫痫:无明确脑结构异常,与遗传因素密切相关,常有家族史,多见于儿童期起病,发作类型相对固定。
症状性癫痫:由脑部病变或全身性疾病引发,如脑部感染、脑外伤、脑血管畸形、代谢性疾病(如低血糖、低钙血症)等,需针对病因治疗。
隐源性癫痫:病因未明确但推测存在潜在脑损伤,临床需长期观察排查症状性因素,发作类型及表现与症状性癫痫相似。
三、按发病年龄特点分类
新生儿期癫痫:多与脑发育异常、产伤、窒息或感染相关,发作形式多样,可能表现为轻微肢体抖动或呼吸暂停,需紧急干预。
婴幼儿期癫痫:常见于1-3岁,如热性惊厥(发热时首次发作)、先天性脑发育障碍(如脑穿通畸形)或代谢性疾病引发的癫痫,需结合热程和发育评估。
儿童期癫痫:3-12岁多见,部分为特发性癫痫(如青少年失神癫痫),部分与脑部感染(如病毒性脑炎)、头部外伤或脑肿瘤相关,需脑电图及影像学检查明确。
青少年期癫痫:以特发性全面性癫痫为主,部分因学业压力、睡眠不足诱发,发作类型相对稳定,需关注生活方式对发作的影响。
四、特殊人群与护理要点
婴幼儿发作护理:避免强行束缚,保持呼吸道通畅,将患儿侧卧防止呕吐物误吸,记录发作时间、表现及伴随症状,及时就医。
青少年患者注意事项:避免独自游泳、登高、驾驶等危险行为,保证每日8-10小时睡眠,减少咖啡因摄入,避免熬夜或过度疲劳诱发发作。
热性惊厥史儿童:发热初期(体温≥38.5℃)即监测体温,采用物理降温(温水擦浴)或退热药物(需遵医嘱),避免高热持续诱发癫痫发作。
长期用药儿童:定期复查血常规、肝肾功能及脑电图,记录发作频率,避免漏服或自行停药,用药期间注意观察有无皮疹、恶心等不良反应。



