先兆流产的处理需以明确诊断为基础，结合个体情况采取优先非药物干预、必要时药物治疗、密切监测及生活方式调整的综合措施，核心目标是缓解症状、维持妊娠并降低并发症风险。
1. 明确诊断与评估：需通过临床表现（如少量阴道出血、轻微腹痛或腰背痛）、超声检查（明确宫内妊娠、胚胎发育情况，排除宫外孕）及动态监测血hCG和孕酮水平综合判断。血hCG每48小时翻倍不佳可能提示胚胎发育不良，孕酮水平降低与流产风险存在相关性，但需结合临床症状及超声结果，不可单独以孕酮值决定干预方案。
2. 优先非药物干预措施：多数先兆流产可通过基础护理缓解症状。建议适当休息，避免长期绝对卧床（以不加重症状为度，每日卧床时间控制在4-6小时），减少站立、弯腰及腹压增加行为（如便秘、用力咳嗽）；保持情绪稳定，避免焦虑、紧张，必要时寻求心理咨询；严格禁止性生活及盆腔检查，减少刺激子宫收缩的风险；饮食上补充叶酸、维生素E（每日100-200mg）及优质蛋白，避免生冷、辛辣食物，保持规律排便。
3. 药物治疗的适用范围：仅在明确病理因素时使用。黄体功能不全者可短期补充孕激素（如黄体酮），用药前需排除胚胎染色体异常或严重发育不良；合并感染（如生殖道感染）需根据病原体选择敏感抗生素，避免盲目使用广谱抗生素；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素（TSH＞2.5mIU/L时启动治疗），但需在孕前控制基础疾病。
4. 特殊人群处理注意事项：高龄孕妇（≥35岁）需缩短超声复查间隔（首次超声在孕6-8周，后续每2周一次），动态监测胚胎发育；反复流产史（≥2次）者需排查染色体异常、抗磷脂综合征、甲状腺自身抗体阳性等免疫因素，必要时进行免疫调节治疗；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需将血压控制在140/90mmHg以下，血糖稳定在空腹＜5.6mmol/L，避免因基础病加重妊娠风险；有吸烟、酗酒史者需强制戒烟戒酒，此类行为可增加子宫胎盘血流阻力。
5. 定期监测与随访：早期先兆流产需每周复查血hCG及孕酮，每2周进行超声检查；若症状缓解（出血停止、腹痛消失），可延长至每4周复查；出现症状加重（出血量增多、腹痛加剧）或超声提示胚胎停育（无胎心搏动、孕囊变形），需及时终止妊娠。随访期间需记录症状变化、用药情况及超声指标，形成完整临床档案。
