胆囊息肉的严重程度与类型、大小及增长速度相关，多数良性息肉（如胆固醇性息肉）可通过定期复查观察，直径＞1cm、基底宽大或短期内增长快的息肉需手术干预；胆囊壁毛糙提示胆囊壁存在炎症，常见于慢性胆囊炎，是否需治疗需结合临床症状及炎症程度判断。
一、胆囊息肉的治疗策略
1. 胆固醇性息肉：占胆囊息肉的60%以上，多为良性，直径通常＜1cm，无症状者每6-12个月超声复查即可；若息肉＞1cm或增长＞2mm/年，建议手术。
2. 炎性息肉：由胆囊炎反复发作导致，需优先控制炎症，常用利胆药物缓解症状，合并急性炎症时需抗感染治疗。
3. 腺瘤性息肉：属于癌前病变，恶变率约1%-3%，直径＞1cm、基底宽、单发或合并胆囊结石者，建议尽早手术切除胆囊。
二、胆囊壁毛糙的临床解读
1. 常见原因：多为慢性胆囊炎表现，长期饮食不规律、肥胖、胆汁淤积等均可诱发，超声下胆囊壁厚度＞3mm且回声不均匀提示毛糙。
2. 处理建议：无症状者调整饮食（低脂高纤维）、规律进食即可；若伴右上腹隐痛、腹胀等症状，需进一步检查肝功能、血常规，必要时口服利胆药物。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：罕见胆囊息肉，若发现多为良性，建议在儿科和肝胆外科联合随访下观察，避免盲目用药。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者，需更严格控制息肉增长速度，优先选择微创保胆手术或腹腔镜切除，降低并发症风险。
3. 妊娠期女性：若无症状且息肉＜1cm，以超声监测为主；炎症急性发作时禁用非甾体抗炎药，优先保守治疗。
四、生活方式调整要点
1. 饮食管理：减少高胆固醇食物（动物内脏、油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及优质蛋白（鱼类、豆类），规律三餐避免空腹时间过长。
2. 运动干预：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重（BMI维持18.5-24）可降低炎症复发风险。
3. 避免诱因：减少酒精摄入，避免长期熬夜及精神压力，防止胆汁淤积。
五、复查与随访规范
1. 息肉患者：首次发现后1个月复查超声，连续2次稳定则延长至每6-12个月；合并症状或高危因素者每3个月复查，重点关注息肉直径、基底宽度变化。
2. 胆囊壁毛糙患者：无明显症状者每6个月复查，伴症状者2-3个月复查，必要时行MRCP排查胆道病变。
