一、定义与核心区别
包茎是包皮口狭窄或与龟头粘连，无法翻开露出龟头；包皮过长是包皮覆盖龟头但可翻开露出。核心区别在于包皮口能否自由翻开及龟头暴露情况。
二、定义与核心区别
包茎：包皮口狭窄或粘连，无法上翻露出龟头，分先天性（新生儿多见）和后天性（炎症或手术瘢痕导致）。5岁前生理性包茎随发育可能改善，成年后仍存在多为病理性。
包皮过长：包皮覆盖龟头但包皮口宽松，可手动翻开露出龟头，多数随年龄增长逐渐改善，少数成年后持续存在。
三、症状表现差异
包茎：排尿时包皮鼓起如球状，尿流细弱、分叉，包皮腔易积垢形成白色分泌物，反复红肿、疼痛或异味。
包皮过长：多数无症状，清洁不当可出现包皮垢堆积、异味，偶有轻度瘙痒或红肿，无排尿梗阻或勃起疼痛。
四、并发症风险
包茎：反复包皮龟头炎、排尿困难、尿流异常，长期慢性炎症可能增加阴茎癌风险（发生率低），嵌顿包茎可导致龟头缺血坏死。
包皮过长：感染风险随清洁程度增加，无梗阻时极少引发排尿或勃起问题，合并反复感染时可能出现与包茎类似并发症。
五、诊断与评估
包茎：医生通过体格检查判断，观察非勃起状态下龟头暴露程度，结合勃起后包皮是否退缩评估狭窄程度，必要时超声检查排除粘连。
包皮过长：重点评估包皮覆盖范围、包皮口宽度及龟头暴露难度，通过翻转试验确定能否翻开，区分生理性或病理性过长。
六、治疗与干预建议
非手术干预：
- 婴幼儿（5岁前）：生理性包茎以日常清洁为主，每日温水清洗包皮内侧，避免强行上翻，预防感染即可。
- 成人：未感染者无需手术，注重清洁；合并感染时可局部使用抗菌药物（需医生指导），避免长期滥用。
手术干预：
- 包茎：反复感染、排尿困难或性生活不适时，建议学龄前（5-10岁）行包皮环切术，降低心理影响。
- 包皮过长：仅在反复感染或性生活不适时考虑，优先保守治疗，避免低龄儿童常规手术。
七、特殊人群提示
婴幼儿：生理性包茎无需干预，若出现排尿困难、哭闹或包皮红肿，需就医评估是否为嵌顿包茎，紧急手法复位后观察。
老年男性：合并糖尿病、高血压或瘢痕体质者，术前需控制基础疾病，优先局部护理；术后加强伤口清洁，预防感染。
青少年与成年男性：术前需评估性伴侣健康，避免交叉感染；术后恢复期避免剧烈运动，遵循医嘱复查。
