肾结石的典型症状包括疼痛、排尿异常、伴随症状及全身反应，具体表现因结石位置、大小、梗阻程度及个体差异而不同。
1. 疼痛症状：
- 疼痛部位：多位于患侧腰肋部~侧腹部，可向下腹部、腹股沟、会阴部放射，若结石在输尿管上段，疼痛更靠近腰部，下段则可能放射至膀胱区域。
- 疼痛性质：典型表现为突发性肾绞痛，呈剧烈刀割样或痉挛性疼痛，常持续数分钟至数小时，发作时患者辗转不安，难以忍受。
- 诱发因素：体位变化（如活动、咳嗽）可能加重疼痛，部分患者在大量饮水或排尿后症状短暂缓解。
2. 排尿异常症状：
- 血尿：约30%~50%患者出现肉眼可见血尿，表现为尿液呈淡红色~鲜红色，部分仅镜下可见红细胞（需通过尿常规检查发现），通常不伴疼痛（除非合并黏膜损伤）。
- 排尿困难与尿频：结石梗阻输尿管时，可因尿液排出受阻出现患侧尿量减少，若合并感染或膀胱刺激，可出现尿频、尿急、尿不尽感，老年男性前列腺增生合并结石时症状更明显。
3. 伴随症状：
- 消化道症状：疼痛发作时常伴恶心、呕吐，因交感神经兴奋刺激胃肠道，可能被误诊为急性胃肠炎，需结合疼痛部位及尿液检查鉴别。
- 感染症状：结石导致尿路梗阻时易合并感染，表现为发热（体温多>38℃）、寒战，尿液浑浊或出现脓尿，部分患者可发展为肾盂肾炎，出现全身不适、乏力。
- 肾功能损伤：长期梗阻或反复感染可导致肾积水、肾功能下降，表现为尿量减少、夜尿增多，老年患者可能以慢性腰痛、乏力为主要表现。
4. 特殊人群症状特点：
- 儿童：多见于2~5岁，常因尿液浓缩（如出汗多、饮水少）或先天性尿路畸形，症状以反复尿路感染、发热为主，疼痛表现不典型，可能仅哭闹、拒食、排尿时哭闹，需警惕家长发现的尿液浑浊或血尿。
- 孕妇：孕期激素变化导致输尿管平滑肌松弛，尿液滞留风险增加，结石易在输尿管下段梗阻，疼痛多位于下腹部及腰骶部，合并肾盂肾炎时发热症状更突出，可能因妊娠导致症状掩盖（如超声检查受限），需结合症状与实验室检查判断。
- 老年人：因肾功能减退、基础疾病（如糖尿病、高血压）及活动减少，症状可能隐匿，疼痛程度较轻但持续时间长，常合并尿路感染或肾功能不全，表现为腰部隐痛、食欲下降，易被误诊为慢性肾病。
