尿道感染(尿路感染)常用治疗药物以抗生素为主,需根据感染类型(下尿路或上尿路)、患者年龄、身体状况及药敏结果选择,常用药物包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类、β-内酰胺类等,用药前建议先进行尿常规、尿培养等检查明确病原体及药敏情况。

一、下尿路感染(膀胱炎)用药:
下尿路感染多为急性发作,常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌,首选喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢克肟)或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶复方制剂,此类药物在尿液中浓度较高,能有效杀灭尿道及膀胱内细菌。需注意足疗程用药以避免复发,症状缓解后仍需按医嘱完成治疗周期。
二、上尿路感染(肾盂肾炎)用药:
上尿路感染感染程度较重,可能伴随发热、腰痛等全身症状,常用药物包括β-内酰胺类(如头孢曲松)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)或阿莫西林克拉维酸钾等,必要时需静脉给药。用药需结合肾功能状态调整,肾功能不全者需避免肾毒性药物,治疗过程中需监测症状及体温变化,症状持续或加重时应及时就医。
三、特殊人群用药:
儿童尿路感染需优先选择安全性高的药物,避免使用影响软骨发育的喹诺酮类(如左氧氟沙星),可选用阿莫西林克拉维酸钾或头孢克洛,用药剂量需严格按体重计算,避免自行用药。孕妇应选择对胎儿影响小的药物,如头孢类或阿莫西林,禁用喹诺酮类(可能影响新生儿骨骼发育)及磺胺类(可能增加新生儿核黄疸风险),用药前需经产科医生评估。老年人及肾功能不全者应避免肾毒性药物(如氨基糖苷类),优先选择肾毒性低的β-内酰胺类,用药期间需定期监测肾功能。
四、特殊情况用药:
反复发作或复杂性尿路感染(如合并结石、梗阻、糖尿病)需长期低剂量抑菌治疗,常用药物如呋喃妥因或复方磺胺甲噁唑,同时需排查诱因(如尿路结构异常)并针对性处理。耐药菌感染需根据尿培养及药敏试验选择敏感药物,避免盲目使用广谱抗生素,必要时联合用药。免疫功能低下者(如糖尿病、长期激素使用者)需延长疗程并密切监测感染控制情况,必要时住院治疗。
五、非药物干预建议:
日常预防及辅助治疗以多喝水(每日饮水量1500~2000ml)、勤排尿(避免憋尿)、注意会阴部清洁(女性排便后从前向后擦拭)、避免久坐及过度劳累为主。非药物干预可降低感染复发风险,尤其适用于初次感染或轻度症状者,与药物治疗结合效果更佳。



