ALS预兆包括运动相关的肌肉无力（多从手部小肌肉起始且呈进行性加重）、肌肉萎缩（早期手部小肌肉萎缩后可波及其他肢体）、肌肉跳动（因神经兴奋性增高致肌纤维不自主收缩），非运动相关的持续疲劳（不明原因难缓解）、睡眠障碍（入睡难、觉醒频繁等）、认知和精神症状（记忆力减退、抑郁焦虑等），有家族遗传病史及长期接触可能影响神经系统环境因素人群需警惕，出现持续不缓解的运动或非运动异常表现应及时就医检查诊断。
一、运动相关预兆
1.肌肉无力：往往是ALS早期较常见的预兆，多从手部小肌肉开始，表现为拿东西费劲、握力下降，比如难以握住筷子、钥匙等，随着病情进展可逐渐累及上肢其他肌群及下肢肌群，导致行走、上下楼梯困难等。这种无力感并非因过度劳累所致，且呈进行性加重。
2.肌肉萎缩：早期可能观察到手部小肌肉（如鱼际肌）出现萎缩，可见相应部位肌肉凹陷，随后可能波及其他肢体肌肉，导致肢体变细、外形改变。肌肉萎缩是神经受损后肌肉失去神经支配逐渐退化的表现。
3.肌肉跳动（束颤）：可在肢体等部位出现无规律的肌肉快速抽动，这是由于神经兴奋性增高，导致单个肌纤维不自主收缩引起，虽不一定直接预示ALS，但可能是神经功能异常的一种表现。
二、非运动相关预兆
1.疲劳感：患者常出现不明原因的持续疲劳，即使经过充分休息仍难以缓解，日常活动耐力明显下降，影响正常的工作和生活，这种疲劳感与普通的体力疲劳不同，具有持续性和进行性加重的特点。
2.睡眠障碍：部分ALS患者会出现睡眠问题，如入睡困难、睡眠中频繁觉醒、睡眠中异常动作（如肢体不自主舞动等），睡眠质量差会进一步影响患者的身体状态和精神状况。
3.认知和精神症状：少数患者可能出现认知方面的变化，如记忆力减退、注意力不集中等，还可能伴有精神症状，如抑郁、焦虑等情绪问题，这些非运动症状可能在疾病早期就有所表现，但常容易被忽视。
在不同年龄人群中，ALS预兆的表现可能因个体基础健康状况略有差异，但核心的运动及非运动异常表现是相似的。对于有家族遗传病史的人群，更应密切关注自身是否出现上述预兆；而生活方式方面，长期接触某些可能影响神经系统的环境因素（如重金属暴露等）的人群，若出现相关异常表现也需提高警惕。总之，当出现上述持续不缓解的运动或非运动异常表现时，应及时就医进行相关检查以明确诊断。
