病理性骨折护理需结合病因治疗、科学固定、疼痛管理、并发症预防、康复训练及特殊人群个性化护理，以促进愈合并降低复发风险。
一、固定与制动护理
病理性骨折后需根据骨折部位及稳定性选择外固定（如石膏、支具）或内固定治疗。护理重点为维持固定装置位置，避免移位，密切观察肢体末端血运、皮肤颜色、温度及感觉运动情况。老年骨质疏松患者固定期间需定期检查皮肤受压处，预防压疮；儿童病理性骨折（如骨肿瘤术后）固定时间通常较创伤性骨折短，需家长协助监督固定装置完整性。
二、疼痛管理
病理性骨折疼痛多与原发病（如肿瘤浸润、骨质疏松）及骨折创伤相关，需先评估疼痛程度（如VAS评分）。非药物干预包括抬高患肢、冷敷（急性期）或温敷（恢复期）缓解肿胀与疼痛。药物止痛以非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚为主，儿童需在医生指导下使用，避免空腹服用；老年患者慎用长期服用非甾体抗炎药，防止胃肠道及肾脏副作用。
三、并发症预防
需重点预防感染、深静脉血栓（DVT）、压疮及关节僵硬。感染预防需保持固定装置清洁，伤口渗液及时更换敷料；DVT预防推荐早期踝泵运动、穿戴医用弹力袜，高风险患者（如长期卧床、恶性肿瘤）需遵医嘱使用低分子肝素。压疮预防需每2小时翻身，使用减压床垫；关节僵硬通过早期未固定关节的被动活动（如膝关节屈伸）逐步恢复。糖尿病患者因感染风险高，需严格控制血糖在7.0mmol/L以下。
四、分阶段康复训练
康复训练需分阶段进行。早期（1-2周）以被动活动为主，如未骨折关节的屈伸、肌肉等长收缩训练，促进血液循环；中期（2-8周）逐步增加主动运动强度，如床上坐起、拄拐负重练习；后期（8周后）根据骨愈合情况，在康复师指导下进行负重行走、抗阻训练。肿瘤性骨折患者需结合放化疗周期调整训练强度，避免过度疲劳；骨质疏松患者训练后需监测骨密度变化，补充钙剂及维生素D。
五、特殊人群护理
儿童病理性骨折（如白血病骨浸润）护理需家长密切观察固定处皮肤及肢体异常，避免过度活动导致病理性骨折再发；老年患者重点预防跌倒，家居环境加装扶手、防滑垫，使用助行器时需有人陪同；妊娠期女性病理性骨折因药物禁忌多，优先非甾体抗炎药，需多学科协作（骨科+产科）制定康复计划；合并肾病患者需避免使用非甾体抗炎药，以防肾功能恶化，采用物理治疗缓解疼痛，加强营养支持。
