出血性胃炎主要由应激、药物、酒精、机械损伤及基础疾病等多种因素引发，导致胃黏膜血管破裂或糜烂出血。
一、应激相关因素：严重创伤、大手术、败血症、休克等急性应激状态，通过神经内分泌系统激活交感神经，导致胃黏膜血管收缩，黏膜缺血、缺氧，同时糖皮质激素分泌增加，抑制胃黏液和碳酸氢盐分泌，削弱黏膜屏障，引发糜烂和出血。
二、药物相关因素：长期或大剂量使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、抗凝药物（如华法林）、某些抗生素（如克林霉素）等，可抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，降低胃黏膜保护能力，或直接刺激黏膜，导致出血性糜烂。长期用药者、有慢性胃病病史的人群风险更高，需在医生指导下使用药物，避免自行调整剂量或停药。
三、酒精相关因素：乙醇直接刺激胃黏膜，破坏上皮细胞间连接，增加血管通透性，同时促进胃酸分泌，激活胃蛋白酶，进一步损伤黏膜；长期饮酒者（尤其是男性）胃黏膜修复能力下降，出血风险显著增加。青少年及成年人（尤其男性）因社交饮酒或长期酗酒更易发生，建议避免空腹饮酒，控制饮酒量，每周酒精摄入量不超过140克（以啤酒400ml计约1瓶）。
四、机械性损伤因素：剧烈呕吐（如急性胃肠炎、妊娠剧吐）导致腹内压骤增，食管贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征），或长期进食过硬、过烫食物（温度＞60℃）、粗糙饮食，反复机械刺激黏膜，造成血管破裂出血。饮食不规律、暴饮暴食者风险较高，建议细嚼慢咽，避免过热过硬食物，呕吐后及时补水并就医。
五、基础疾病相关因素：幽门螺杆菌感染（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，Hp长期感染可破坏胃黏膜结构；肝硬化门脉高压症导致胃底食管静脉曲张，破裂时可引发大量出血；血管畸形（如Dieulafoy病）、系统性红斑狼疮等疾病，也可能因血管功能异常或免疫损伤导致出血。有慢性胃病（如萎缩性胃炎）、肝病病史者需定期监测，及时治疗基础病，降低出血风险。
特殊人群注意事项：儿童应避免使用非甾体抗炎药，婴幼儿出血性胃炎多与喂养不当或感染相关，需特别注意饮食卫生；老年人因器官功能衰退，对药物耐受性差，长期用药者需定期监测凝血功能；孕妇若出现呕吐出血，需及时就医，避免自行用药影响胎儿；有慢性肝病、肾病的患者，因凝血功能可能异常，出血后止血难度增加，需加强基础病管理，避免加重出血风险。
