内踝骨折保守治疗适用于骨折无明显移位、关节面平整且无踝关节不稳定的患者，通常采用石膏或支具固定4-6周，配合非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，结合分阶段康复锻炼促进愈合，核心目标是维持骨折对位、恢复关节功能并避免畸形愈合。
一、适用保守治疗的骨折类型及条件
符合以下条件的内踝骨折可考虑保守治疗：骨折无明显移位（关节面移位≤2mm）、无踝关节脱位或半脱位、软组织损伤较轻（无开放性伤口或严重肿胀），常见分型如Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅰ型。存在手术禁忌证者（如严重基础疾病、凝血功能障碍、皮肤感染）也适用，但需密切监测骨折愈合进展。
二、固定方式选择与护理要点
常用固定方式包括长腿石膏托固定（固定至大腿下段，足趾外露观察血运）、短腿石膏固定（范围至踝关节上2cm，足背、足底皮肤标记压力点预防压疮）及铰链式支具固定（允许有限活动，便于调整角度）。固定期间需维持踝关节背伸中立位，避免长时间卧床导致深静脉血栓，建议每2周复查X线评估位置稳定性。
三、药物辅助治疗原则
疼痛肿胀期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：避免低龄儿童使用（可能影响肾功能），孕妇及哺乳期女性需医生评估，长期使用者监测胃肠道反应。合并骨质疏松患者可补充钙剂（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU），糖尿病患者优先通过饮食控制血糖（糖化血红蛋白控制在7%以下），减少感染风险。
四、分阶段康复锻炼方案
固定期（1-2周）：以足趾主动屈伸、股四头肌等长收缩训练为主，每日3组每组15次，促进血液循环；拆除固定后（3-4周）：在不负重状态下进行踝关节屈伸（主动活动范围0°-90°）、内外翻（避免过度内翻）训练，每组10次，每日2组；骨痂形成后（5-6周）：逐步过渡至单腿站立平衡训练，使用助行器辅助负重，逐渐恢复日常行走。
五、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）需增加骨密度监测，固定期间每日补充维生素D（800IU），并在医生指导下调整钙剂量；儿童患者（<12岁）需避免使用石膏固定影响骨骺发育，优先采用支具固定，训练中禁止踮脚跳跃；运动员及长期吸烟者需延长固定周期（通常6-8周），戒烟后骨愈合速度可提升15%-20%；合并高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，避免固定期因体位变化引发血压波动。
