神经性头痛常用止痛药包括非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚及曲坦类药物。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，对轻中度头痛有效；对乙酰氨基酚镇痛作用温和，对胃肠道刺激小，适用于胃敏感者；曲坦类药物特异性作用于偏头痛相关受体，对中重度发作效果显著，但有血管收缩禁忌。
一、常用止痛药种类及适用场景
1. 非甾体抗炎药：适用于轻中度神经性头痛，如偏头痛、紧张性头痛，常见药物包括布洛芬、萘普生。此类药物可能引发胃肠道不适，有胃溃疡、胃炎病史者慎用。
2. 对乙酰氨基酚：适用于对非甾体抗炎药不耐受或胃敏感者，成人单次剂量不超过1g，每日总量不超过4g，过量可能导致肝损伤。
3. 曲坦类药物：适用于中重度偏头痛急性发作，通过选择性激动5-HT1受体缓解血管扩张和神经肽释放。禁用于高血压、冠心病、脑血管疾病患者，使用前需排除这些禁忌症。
二、非药物干预的优先地位
研究表明，休息、规律作息、避免诱发因素（如强光、噪音、情绪压力）可降低头痛发作频率。放松训练（如渐进式肌肉放松）和生物反馈疗法可改善自主神经功能，减少紧张性头痛发作。饮食方面，减少含亚硝酸盐、咖啡因的食物摄入，补充镁元素可能辅助缓解症状。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用非甾体抗炎药，2岁以上对乙酰氨基酚适用，布洛芬适用于6个月以上，需按体重计算剂量，避免自行用药。
2. 孕妇：首选对乙酰氨基酚，曲坦类药物因可能影响子宫血流，妊娠早期禁用，需经医生评估后使用。
3. 老年人：因肝肾功能减退，对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药需减量，避免长期使用非甾体类增加胃肠道出血风险。
4. 有基础疾病者：高血压、哮喘患者慎用非甾体抗炎药（可能诱发血压升高或支气管痉挛），癫痫患者避免曲坦类药物（可能诱发癫痫发作）。
四、用药风险与禁忌
避免长期或过量使用非甾体抗炎药，可能导致胃肠道溃疡、出血或肾功能损伤；对乙酰氨基酚过量可引发肝衰竭，表现为恶心、呕吐、黄疸，需及时就医。曲坦类药物禁止与其他5-HT1激动剂或单胺氧化酶抑制剂联用，以免引发严重心血管反应。
五、持续发作的应对建议
若单次用药后头痛无缓解，或每周发作超过2次，应及时就医排查继发性头痛（如颅内病变）。医生可能调整用药方案，如联合用药、预防性用药（如普萘洛尔、氟桂利嗪），或结合神经阻滞等非药物治疗。
