失眠的核心症状包括入睡困难（躺下后30分钟以上无法入睡）、睡眠时长不足（成人每日<6小时，儿童青少年<推荐时长）、睡眠质量差（多梦、易醒），以及日间伴随的疲劳、注意力不集中、情绪烦躁等功能损害，每周至少出现3次，持续1个月以上需警惕。
一、按持续时间分类
短期失眠（急性失眠）：每周出现3-5次，持续数天至1周，多由突发应激事件（如工作变动）或环境改变（如倒时差）诱发，诱因去除后通常可自行缓解，无需长期干预。慢性失眠（慢性失眠）：每周≥3次，持续3个月以上，与长期压力（如慢性焦虑）、慢性疾病（如糖尿病）或不良习惯（如睡前刷手机）相关，需结合行为调整与医疗干预，避免发展为慢性健康问题。
二、按症状表现分类
入睡困难型失眠：躺下后30分钟以上无法入睡，或入睡后易惊醒，多因睡前情绪焦虑（如工作未完成）或生理唤醒过高（如咖啡因摄入），青少年、职场新人因学业/适应压力更易出现，长期可致生物钟紊乱、免疫力下降。睡眠维持障碍型失眠：夜间觉醒次数＞2次，或醒来后难以再次入睡，总睡眠时长虽接近6-7小时但质量差，老年人因褪黑素减少、夜尿多（如前列腺增生）或关节疼痛（如骨关节炎）易出现，日间常感疲惫、记忆力下降。
三、按病因分类
原发性失眠：无明确躯体或精神疾病，由睡眠调节中枢功能紊乱（如5-羟色胺异常）或慢性睡眠习惯（如熬夜）引起，多见于青壮年，无躯体病史，需通过认知行为疗法改善。继发性失眠：由其他健康问题或药物诱发，如睡眠呼吸暂停综合征（打鼾）、抑郁症（早醒）、甲状腺功能亢进（交感神经兴奋），或长期使用激素类药物（如泼尼松），需先治疗原发病，在医生指导下调整药物。
四、特殊人群失眠
儿童失眠：3-12岁儿童需每日9-12小时睡眠，入睡困难多因睡前过度兴奋（如玩电子产品）或环境嘈杂，需建立规律作息，睡前1小时远离电子产品，避免低龄儿童使用成人助眠药物，必要时咨询儿科医生。老年失眠：65岁以上老年人睡眠周期改变（深睡眠减少），常合并慢性病（如高血压），用药可能影响睡眠，优先非药物干预（如规律锻炼、睡前放松训练），避免长期依赖镇静催眠药物，防止认知下降。孕产妇失眠：孕期因激素变化、子宫压迫膀胱（夜尿多）或心理压力（如产前抑郁）入睡困难，需限制咖啡因（每日<200mg），选择左侧卧位，避免自行用药，严重时咨询产科医生。
