老年头晕需根据病因选择科室，常见涉及神经内科（中枢性脑血管问题）、心血管内科（血压/心律异常）、耳鼻喉科（耳源性眩晕）、骨科（颈椎压迫）、内分泌科（代谢异常）及精神心理科（躯体化症状）。
一、神经内科：1. 常见病因包括脑动脉硬化、脑供血不足、短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，此类头晕多伴肢体麻木、言语不清或行走不稳。2. 高危因素：高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟史老年人需优先排查，尤其合并头痛、视物模糊时。3. 特殊提示：若头晕持续超1周或伴意识模糊，需尽快就诊，排查急性脑血管病变。
二、心血管内科：1. 常见病因：体位性低血压（久坐/久躺后起身时头晕）、心律失常（如房颤）或冠心病导致脑灌注不足。2. 典型症状：头晕与体位变化明显相关，或伴心慌、胸闷、血压波动（收缩压下降＞20mmHg）。3. 特殊提示：老年高血压患者若降压药过量或夜间利尿剂使用不当，易诱发低血压性头晕。
三、耳鼻喉科：1. 常见耳源性眩晕：耳石症（体位变化诱发短暂眩晕）、梅尼埃病（伴耳鸣、听力下降）、前庭神经炎（病毒感染后头晕）。2. 鉴别要点：耳石症多在翻身、抬头时发作（＜1分钟），梅尼埃病常单侧耳鸣、听力下降。3. 特殊提示：反复发作且无神经症状时，优先排查内耳病变，避免漏诊耳石症。
四、骨科：1. 常见病因：颈椎退行性变（颈椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉，导致脑供血不足。2. 高危人群：长期低头、颈椎外伤史或睡眠姿势不当的老年人，头晕多伴颈部僵硬、活动受限。3. 特殊提示：头晕与颈部转动角度相关（如转头时加重），需结合颈椎影像学检查。
五、内分泌科：1. 常见代谢性头晕：低血糖（糖尿病患者降糖药过量或进食不足）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）或电解质紊乱（低钾/低钠）。2. 典型特征：低血糖头晕伴冷汗、心慌、手抖，进食后缓解；电解质异常多伴乏力、尿量改变。3. 特殊提示：老年糖尿病患者需关注空腹血糖＞7.0mmol/L或＜3.9mmol/L，甲亢患者可能伴体重下降、心悸。
六、精神心理科：1. 常见表现：长期焦虑或抑郁引发躯体化症状，头晕多无明确诱因，伴失眠、情绪低落、兴趣减退。2. 鉴别要点：无耳鸣、肢体麻木等神经/耳科症状，且常规检查无异常时需考虑。3. 特殊提示：需结合心理量表评估，避免忽视抑郁情绪加重头晕。
