输尿管结石疼痛是由于结石阻塞输尿管腔，引发管腔内压力骤升，刺激输尿管平滑肌强烈痉挛所致。疼痛多为突发性“绞痛样”，持续数分钟至数小时，可向会阴部、大腿内侧放射，常伴随恶心、呕吐、血尿等症状，严重时可导致肾积水或感染。
一、结石梗阻程度与疼痛特点的关联
完全梗阻型：结石完全阻塞输尿管管腔，尿液无法排出，疼痛持续剧烈（＞6小时），无缓解期，伴随明显肾区叩击痛及恶心呕吐，需立即就医解除梗阻。
不完全梗阻型：结石部分阻塞管腔，尿液仍可部分通过，疼痛呈间歇性发作（发作间隔数小时至数天），疼痛程度随结石位置移动而变化，可通过体位调整或药物缓解。
二、结石位置与疼痛部位的特异性
输尿管上段结石：疼痛集中于患侧腰部或上腹部，因结石接近肾盂，可刺激肾包膜，疼痛向同侧肋脊角放射，可能伴随肾区叩击痛，需与胆囊炎、胸膜炎鉴别。
输尿管中段结石：疼痛移至下腹部，可因结石刺激输尿管黏膜及邻近组织，出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，易与膀胱炎混淆，超声检查可明确结石位置。
输尿管下段结石：疼痛放射至膀胱区、阴茎或阴唇部位，结石接近膀胱入口时，可诱发排尿不适或排尿中断，伴随肉眼血尿或镜下血尿，尿常规可见红细胞增多。
三、特殊人群的疼痛表现差异
儿童患者：因表达能力有限，疼痛常表现为哭闹、拒食或不明原因烦躁，易因高热、呕吐误诊为消化道疾病，需结合超声检查明确结石，避免脱水加重梗阻。
孕妇：孕期孕激素水平升高使输尿管蠕动减慢，结石排出困难，疼痛发作更频繁，且子宫压迫输尿管可能导致中段结石发生率增加，禁用布洛芬、哌替啶等药物，优先选择对乙酰氨基酚。
老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者多见，疼痛耐受能力差异大，易因感染（如肾盂肾炎）加重疼痛，需监测肾功能指标，避免使用肾毒性药物。
四、疼痛严重程度与并发症的关系
轻度疼痛：结石＜0.5cm且不完全梗阻，疼痛可忍受，通过大量饮水（每日2000ml以上）促进结石排出，非药物干预为主，定期复查超声观察结石位置变化。
中度疼痛：疼痛持续＞2小时，伴随恶心呕吐但无高热，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，同时限制液体摄入，监测尿量及症状变化。
重度疼痛与并发症：疼痛持续无缓解，伴随高热、少尿或无尿提示完全梗阻或感染，需立即就医，通过静脉补液、镇痛治疗（如吗啡）及必要时手术干预解除梗阻。
